p. SPIRA — Al'PAREILS DE FIXATION POL'R DE.\ TS 727 



Cet appareil permet le nettoyage et l'entretien des dents comme d'habitude, 

 laisse libre raecès des gencives et permet ainsi la continuation du traitement 

 thérapeutique, les poches gingivales peuvent être débarrassées du tartre et 

 cautérisées régulièrement. 



L'esthétique n'est pas choquée par un étalage de larges masses d'or, car la 

 partie visible est très mince et les pointes fixes des pivots ne s'aperçoivent 

 guère. 



L'exécution des appareils et leur mise en ijouche ne sont pas compliquées; je 

 prends le cas-type des dents de devant du maxillaire inférieur. Les dents 

 ébranlées sont fixées par des ligatures de fils de soie aux canines solides en 

 évitant de les pousser hors de leur ])osition normale. Le haut des dents est limé 

 avec des meules et disques, afin que leur niveau soit à peu près égal et que tous 

 les boi'ds tranchants du côté lingual soient ai'rondis et taillés en biseau. 



Sur une empreinte au plâtre <le la face linguale des dents on coule en or 

 à 2u k. une barrette de 4 à G millimètres de haufeui- et 0°"",7 à 1 milli- 

 mètre d'épaisseur s'adaptant exactement au dos et ù la face triturante des dénis. 

 Cette barrette est fixée pour quelques jours en bouche par des ligatures aux 

 dents, ce qui permet aux dents branlantes do prendre exactement leur place 

 entre l'attelle et facilite le forage des canaux transversaux. 



A 1 ou 2 millimètres au-dessous du bord supérieiu- de la face labiale on 

 perce avec une fraise ronde très tine l'émail, la dentine et l'émail de la face 

 linguale; on risque fort peu de toucher la pulpe, car le plus souvent les pulpes 

 se sont atrophiées, rétrécies et ont jiroduit de la dentine secondaire;. D'ailleurs 

 le perçage des dents ébranlées avec pulpe atrophiée n'occasionne aucune douleur 

 si l'on évite de laisser l'instrument s'échauffer. Les canines sont un peu plus 

 douloureuses, mais la dentine étant relativement mince à cette hauteur, la 

 sensibilité est de courte durée et peut même être supprimée par l'anesthésie. 



Un marque avec la fraise la continuation du canal sur l'attelle et l'on perce 

 celle-ci aux points marqués. Sur le côté lingual de l'attelle on élargit l'orifice 

 du canal afin d'y noyer la tète des pivots. Ceux-ci sont en fil d'or à 18 k. 

 de 0""". i à 0'""',6 de diamètre; à l'extrémité on soude une paillette d'or pour 

 lui donner la forme d'une tète d'épingle. 



Pour la pose de l'appareil les dents sont mises à sec, au besoin avec la digue. 

 Un place du ciment sur les dents, dans les canaux transversaux et sur la 

 barrette, celle-ci est mise en place. Avant la prise du ciment on introduit les 

 pivots dans leurs canaux. Avec une pince on exerce une forte traction sur 

 les pivots et l'extrémité recourbée, pour serrer l'attelle contre les dents. Le 

 ciment durci, les pivots et les aspérités sont limés et Ijrunis. 



L'attelle préconisée peut naturellement se moditier suivant les cas (l'auteur 

 indique quelques-unes de ces modifications). 



L'auteur a employé cet appareil depuis une dizaine d'années dans une cen- 

 taine de cas, il lui a donné toutes les preuves de solidité et de durée. 



Dlscmsion. — Le Président dit que tous les praticiens savent combien leurs 

 efforts sont désespérants pour soigner la pyorrhée. A cet égard les procédés de 

 consolidation de M. Spira rendront des services. 



M. PiOY considère les moyens de M. Spira comme une partie importante du 

 traitement et ils seront utiles aux patients 



