DUBARD. RÉFLEXIONS MK DICO-CHIRURGICALES. 7S7 



supérieur et antérieur de la séro-séreuse, du côté pylorique de l'anasto- 

 mose ancienne un énorme noyau néoplasique s'est développé qui a 

 envahi tout T antre prépylorique et la petite courbure. 



Je pratique une très large gatro-entérostomie réunissant les deux 

 poches, et j'ajoute un entéro-anastomose entre le bout jéjunal et le bout 

 duodénal de l'anse jéjunale reliée si largement à l'estomac. — Suites 

 parfaites, — Est toujours là, faisant son métier; a pris et prend encore 

 de la magnésie, si elle ne me ment pas. — Sa sœur vit aussi et suit le 

 même traitement. 



Observation B...^ chauffeur P.-L.-M.,- 35 ans. 



Souffre de crises atroces de vomissements paroxystiques sur sa machine. 

 Est obligé de se faire vomir. Douleurs spontanées et provoquées sur le 

 bord gauche des côtes. 



La palpation révèle une induration, une masse empâtée à gauche de la 

 ligne médiane tenant à l'estomac qui est peu mobilisable. 



Insutllation impossible, douloureuse, provoquant vomissements. Inter- 

 vention décidée. 



Ulcus de la petite courbure, face postérieure, soudé au colon trans- 



. verse qui a plongé avec l'épiploon et est venu s'accoler en haut et en 



arrière de l'estomac. Perforation très petite du colon et de l'estomac. 



Rupture des adhérences, suture de la perforation colique, résection 

 cunéiforme de l'ulcère gastrite. (Le pylore était sain et largement 

 ouvert.) Faute, mais comme le chante l'Église catholique, Félix ciilpa..., 

 qui m'a permis d'intéressantes constatations ultérieures. Guérison 

 complète; un mois après reprend son service; dix mois après, nouvelles 

 souffrances et pylorisme; un an, jour pour jour, après sa première inter- 

 vention, est réopéré. 



Tout est parfait, pas d'adhérences ni de périgastrite; mais à la partie 

 inférieure de la résection cunéiforme ancienne, un large bourrelet bosselé, 

 sous-péritonéal encore, disposé en fer à cheval, a envahi ma suture. 



Néoplasme, à n'en pas douter, et néoplasme dont la marche rapide 

 a été favorisée par une résection sans doute incomplète du petit ulcère 

 perforant, résection qui a ouvert à la néoplasie le péritoine. 



Je me contente d'une gastro postérieure. Excellents résultats, reprend 

 ses forces et passe mécanicien au P.-L.-M. et dix-huit mois après, en 

 pleine santé florissante, trouve la mort dans l'accident de Chagny. 



Observation /. M..., VS ans. 



Hérédité néo.plasiqu(>, femme de 4^ ans, connue depuis février 1908, 

 où elle m'('tait adressée pour être opérée. Teint, faciès anémiés, cancé- 

 reux; à la palpation, tumeur volumineuse de la petite courbure. 



Comme il n'y a pas de pylorisme ni de vomissements, je refuse d'in- 

 tervenir, mais je la mets au traitement fer, arsenic, magnésie et man- 

 ganèse. 



Revue |)éiiodiquement, ann-lioration surprenante; reprise d'un embon- 



