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point qui masque la tumeur et qui se maintient jusqu'au début de igir. 

 A la suite de fatigues, ennuis, surmenage, elle souffre à nouveau de 

 l'estomac; elle présente les grands vomissements tardifs de stase. A 

 maigri beaucoup et se cachectise. 



La palpation montre un estomac. volumineux sans atteindre la taille 

 de certains, toutefois. Clapotant, etc., insufflation un peu pénible, pro- 

 voque des vomissements. 



Au niveau de la petite courbure, induration, mais on ne sent plus la 

 tumeur ancienne. Insutllation, pas d'adhérences; gastro-entérostomie 

 décidée fin mai 1 911 ; à l'ouverture du ventre, la tumeur a disparu. Toute 

 la petite courbure de l'autre prépylorique du pylore est envahie par une 

 cicatrice blanche, dure à la périphérie, de laquelle quelques bosselures et 

 bourgeons sous-péritonéaux accusent la nature néaplasique de l'affection. 

 Pas d'adhérences ni de périgastrite. 



Gastro-entérostomie postérieure; suites parfaites; reprend ses forces 

 et sa vie. 



Sera suivie scrupuleusement. Elle continue du reste le traitement à la 

 magnésie. 



C'est la cicatrice déformant toute l'antre prépylorique qui a déterminé 

 le pylorisme. Mais rien ne ressemblait à l'énorme tumeur perçue autrefois 

 pendant de nombreux examens. 



coNciasioNt^. 



1° Il résulte des faits observés que, dans le cancer gastrique, l'évo- 

 lution et le pronostic après une opération palliative comme la gastro- 

 entérostomie sont subordonnés à l'intégrité du péritoine plus qu'au volume 

 de la masse néoplasique. 



20 La conservation de l'intégrité péritonéale doit être une loi pour 

 le chirurgien. Il devra être très circonspect en matière de résections. 

 Celles-ci ne m'ont donné que des survies inférieures à celles des gastros, 

 bien qu'ayant porté sur des sujets bien moins atteints par le néoplasme. 



3"^ De dix années d'expérience il semble résulter que l'usage de la 

 magnésie et du manganèse ont augmenté dans de riches proportions les 

 survies post-opératoires qu'on est accoutumé de demander à de simples 

 opérations palliatives comme la gastro-entérostomie. 



4*^ Comme cette médication est d'une innocuité absolue, j'espère qu'elle 

 entrera dans la pratique. On jugera ainsi de sa valeur dans le traitement 

 du cancer des voies digestives. 



50 En apportant ces faits à la connaissance du public médical après 

 une période aussi longue de silence et d'observation, j'espère échapper 

 au reproche de publier des faits avant les temps révolus, comme à celui 

 de croire avoir trouvé la panacée du cancer. Car, dans mon esprit, j'at- 

 tache peut-être plus d'importance à l'intégrité péritonéale de mes- opérés 

 qu'au traitement magnésien dont je fais suivre l'intervention. 



