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ments ingérés; leur point de chute sur la petite courbure; l'absorption 

 (le boissons alcooliques, de caustiques; infection de la muqueuse; embolies 

 septiques, etc. Après ventilation des faits, je suis certain qiif toutes 

 ces causes, isolées ou coalisées, n'arriveront pas à déterminer des dys- 

 pepsies oraves et de l'ulcère gastrique. 11 faut qu'un trouble de l'inner- 

 vation stomacale préexiste à ces causes par trop banales. 



Sur cent ulcères gastriques opérés, j*e trouve soixante-quinze fois 

 l'existence d'une tuberculose pulmonaire antérieure, guérie ou à évolu- 

 tion très lente. Chez ces 70% de ces malades, les pneumogastriques sont 

 restés douloureux à la pression. 



Dans une thèse {^) intitulée Pneumogastrique et ulcère stomacal, mon 

 élève, le docteur Huchon, a déjà, en 1907, exposé et défendu ces idées. 

 Depuis, les nombreux malades que j'ai eu à examiner et à opérer par la 

 suite n'ont fait que confirmer dans l'étiologie des dyspepsies graves et de 

 l'ulcus gastrique le rôle prépondérant de la tuberculose pulmonaire à 

 évolution lente. 



Dans diverses Communications à notre Société médicale locale, aux 

 congrès de la Tuberculose, j'ai apporté de nombreux faits confirmatifs de 

 cette manière de voir. Je ne nie pas l'aide considérable apportée à la consti- 

 tution de ces états dyspeptiques chez des tuberculeux, par le surmenage 

 imposé à leurs organes digestifs par une suralimentation inconsidérée; 

 je l'admets sans contestation. Mais encore a-t-il fallu à ces gros man- 

 geurs, par ordonnance médicale, que leur tuberculose pulmonaire ait 

 créé dans leurs filets pneumogastriques une irritabilité morbide spéciale 

 pour engendrer les troubles trophiques nécessaires à la formation de 

 l'ulcus stomacal ou duodénal, ou seulement d'une maladie grave de la 

 sécrétion et motricité gastrique. 



11 manque à ma thèse l'examen histologique. Je ne l'ai pu faire, n'en 

 ayant pas eu l'occasion. 



Mais avant de rejeter ma théorie sur la genèse de l'ulcus stomacal» 

 qu'on n'oublie pas une expérience de Pawlow. Dans son laboratoire, 

 il a réalisé de toutes pièces l'ulcère stomacal et les troubles moteurs et 

 sécrétoires qui l'accompagnent, en broyant ou irritant chroniquement 

 les vagues chez les chiens en expérience. 



Il ne suffit pas de couper le ou les vagues pour créer l'ulcus stomacal : 

 il faut un état de souffrance chronique du nerf, un détraquement pro- 

 longé de l'innervation pour que se manifestent à l'une de ses extré- 

 mités les troubles trophiques qui seuls peuvent constituer l'ulcère de 

 l'estomac. 



Quel état peut mieux réaliser cliniquement ce desideratum de souffrances 

 chroniques des vagues et les troubles prolongés dans leur innervation 

 que la tuberculose chronique? 



Je rappelle, en passant, que la douleur à la pression sur le trajet des 



( ' ) I.yon. 190-. 



