UENON ET lUCIIET. ETATS II K Mi )UK.YGIPARES LARVÉS. 8oi 



-'estomac {Semaine médicale, 1907) ft plus récemment (i9i«i) dans l'im- 

 portant travail d'A. Ott (de Sassari). 



L'analyse minutieuse, clinique et anat(imi(|ue, de notre observation 

 nous conduit plutôt à rapporter ici la gastrite ulcéreuse à l'urémie. La 

 comparaison avec les observations antérieures ainsi étiquetées (Mathieu 

 et Roux, Petitclerc et deBatz, Devé et Monpeurt, etc.) autorise le classe- 

 ment de notre cas dans ce cadre, de même qu'un rapide aperçu, jeté sur 

 l'histoire do la gastrite ulcéreuse urémique. C'est là une complication 

 relativement rare de rinsuffisance rénale, plus rare, en tout cas, que 

 Tentérite. Elle ne se voit jamais chez l'enfant. Elle appartient surtout 

 à la néphrite à marche lente, à type interstitiel. Les ulcérations, ordi- 

 nairement multiples, apparaissent sur une muqueuse congestionnée, 

 et voisinent avec de simples érosions. Souvent latentes cliniquement, 

 ces lésions sont habituellement sans relations avec les troubles digestifs 

 vulgaires de l'urémie. Les hémorragies en constituent le signe le plus 

 bruyant et le plus grave, bien que toute hémorragie digestive des 

 brightiques ne puisse leur être rapportée. La recherche des hémorragies 

 occultes fécales les fera plus souvent soupçonner à l'avenir. On conçoit 

 que le tableau clinique ainsi réalisé, surtout avec une urémie un peu 

 fruste, ce qui n'est pas rare, puisse soulever le diagnostic de l'ulcère 

 simple ou du cancer de l'estomac, du moins dans les cas à survie un peu 

 prolongée. Cette réserve, en effet, est justifiée par la gravité du pronostic 

 des hémorragies de la gastrite ulcéreuse urémique. Il s'agit le plus sou- 

 vent d'un accident terminal au cours d'une insuffisance rénale à instal- 

 lation lente et progressive. 



Son traitement est banal, mais la notion de lïnfluenc(> pathogénique 

 dp la toxémie ne devra évidemment jamais être oubliée. 



Nous n'avons pas voulu aborder dans le présent travail la question 

 des relations du brightisme ou de l'urémie avec l'ulcère simple de 

 l'estomac. Il y a là matière à discussion du plus jiaut intérêt, dans laquelle 

 peuvent intervenir un certain nombre de travaux, récents ou anciens, 

 mais notre cas personnel ne soulevait pas semblable problème. 



MM. Ldiis RENOiN kt Cm. KICHET kii.s. 



(Paris). 



ÉTATS HÉMORRAGIPARES LARVÉS AU COURS DE LA TUBERCULOSE. 



■2 Aoù/. 



Les deux observations que nous rapportons ont trait à des mani- 

 festations hémorragiques chez les tuberculeux. 



