RÉNON ET lUCHET. ÉTATS HÉMORRAGIPARES LARVÉS. 8o3 



Il n'existe ni hématies nucléos, ni myélocytcs. Les globules rouges sont nor- 

 maux (ni anizocytose, ni poïkilocytose). 



La résistance globulaire est normale. 



Les liémolysines nonl pu être recherchées, car l'exsudation sérique était 

 insignifiante. 



Il existe en effet des troubles considérables de la coagulation du sang. 



L Elle est lente à s'effectuer. Par le procédé des tubes, elle n'est totale 

 que la '^o'^ minute, tandis que le sang de divers témoins coagulait en un laps 

 de temps variant entre 12 et 20 minutes. 



Le caillot est, sur une hauteur de 2 cm, exclusivement fibrineux; il est au 

 contraire rouge sombre dans les deux tiers inférieurs. 



Il y a sédimentation des globules rouges sur les parois du tube. 



2. Lexsudation sérique est minime. Au bout de 24 heures, on note quatre 

 gouttes de sérum seulement pour 8 cm'* de sang. Le caillot ne se redissout pas. 



Coagulation retardée et irrétractilité du caillot, tel est donc le bilan 

 hématique de cette malade qui, par cette double tare, appartient à 

 la fois à la famille des hémophiliques et au groupe des purpuriques. 



L'épistaxis fut, chez cette jeune femme, la seule manifestation clinique 

 observée. Sauf son abondance et sa répétition, cette épistaxis eût semblé 

 banale. L'examen hématologique nous permit de la rattacher à une 

 lésion sanguine survenue au cours de la toxi-infection tuberculeuse. 



Obsen>ation II. — Pierre L., journalier, 43 ans, entre pour tuberculose ulcé- 

 reuse chronique a la troisième période, dont le début remonte à 18 mois. 



Xi syphilis, ni éthylisme accentués ne sont constatés dans ses antécédents; 

 il n'existe pas d'hémophilie, ancestrale ou acquise. 



Il y a deux ans, cependant, le malade fut pris d'une hémorragie intestinale, 

 de cause indéterminée. Eu outre de ses lésions, le malade présente un gros foie 

 et une otite suppurée gauche. 



Durant les six mois qui précèdent son entrée, le malade a trois hémoptysies; 

 pendant les six semaines de son séjour à l'hôpital, il en présente quatre qui 

 durent '>. 1, ^) et 7 jours. 



Il n'y a pas de purpura, même au niveau d'une placjue d'urticaire sérique. 



L'examen du sang, le 10 juin, nous donne les résultats suivants : 



G. K 4 200000 



G. Bl lUoo 



Polynucléaires 70 



l'^o'^inopliiies . . 2 



Moyens mononucléaires . 22 



Grands mononucléaires i 



Figures de Iraiisilion j 



Il n'existe ni hématies nucléées ni myélocytes. On ne trouve pas d'hémo- 

 lysines dans le sérum; par contre, la coagulation faite à deux reprises par le 

 procédé des tubes est très retardée. 



Le début se fait en G minutes 3o secondes. Elle n'est achevée que la So^ ou la 

 32<^ minute. Dans les examens, il y avait sédimentation partielle du caillot, 

 couenneux à la partie supérieure, rouge sombre à la partie inférieure. 



