BERNARD, DEBRK ET POKAK. — ■ SÉROTHÉRAPIE. 8'i5 



Nous-même avons appelé l'attention sur la fréquence de ces acci- 

 dents, lorsqu'on emploie le sérum par la méthode habituelle des injections 

 hypodermique, et, les ayant observés dans une première série quatre 

 fois sur 4 cas, nous les avons divisés en deux catégories. 



Les uns ressortissent aux phénomènes habituels de la maladie du 

 5(V////;, mais ils affectent ici une intensité exceptionnelle; les autres offrent 

 une physionomie tout à fait particulière, tant par leurs symptômes que 

 par leur précocité d'apparition. 



En effet, les premiers sont tardifs, apparaissant onze" à douze jours 

 après l'injection. Cependant, pour Rist, ces accidents sont moins tardifs 

 que dans la sérothérapie antidiphtérique; ils surviennent du troisième 

 au sixième jour après l'injection. Ils consistent en éruptions variées, 

 avec arthralgies et atteinte de l'état général, accidents qui ont été 

 groupés sous le nom de maladie du sérum. En outre nous devons insister 

 sur certaines particularités propres à nos cas. 



Chez tous nos malades nous avons observé des réactions d'ordre 

 général : élévation de la température, nausées, vomissements, malaise 

 général. 



Les arthralgies, très pénibles, s'accompagnaient d'un gonflement 

 articulaire et même d'hydarthrose, et duraient plusieurs jours. 



Nous avons constaté dans un cas des adénopathies. 



Quant aux éruptions, il s'est agi d'urticaire généralisée, à gros élé- 

 ments, prurigineux et cuisants, à poussées successives. En outre, chez 

 deux de nos malades, nous avons observé une éruption purpurique, 

 assez discrète chez l'un, mais qui prenait une extension et une intensité 

 exceptionnelles chez l'autre, donnant aux membres un aspect remar- 

 quable. Ces éruptions eurent une durée de 8 jours au moins. 



Les accidents du second groupe sont très différents des précédents. 

 Ils surviennent immédiatement, dès les premières heures qui suivent 

 l'injection, et, tant parla nature des symptômes que par ce caractère de 

 précocité, se rapprochent parfaitement du phénomène d'Arthus. En 

 effet, rougeur phlegmoneuse, chaleur, douleur, hyperesthésie, précocité 

 de Tapparitiou et rapidité de la disparition du phénomène, tels en sont 

 les traits caractéristiques; ce sont aussi ceux qui définissent le phénomène 

 d'Arthus local. 



Parfois, à ces phénomènes, s'ajoute le phénomène de Ch. Kichet : 

 dysjjuée, cyanose avec angoisse, hypotension artérielle avec tachycardie 

 et lipothymie; c'est le tableau si impressionnant de l'intoxication 

 anaphylactique générale, déchaînée dans le cas particulier par l'injection 

 de sérum. 



En résumé, les sérums antituberculeux provoquent des accidents 

 dont la fréquence, l'intensité et la précocité d'apparition constituent les 

 caractères particuliers. 



11 convient, semble-t-il, d'étudier la cause de cette fâcheuse aptitude, 



