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Dans le sang, i,8i g % de sucre. 

 Résistance globulaire normale : 



II, = o,44NaCl "/,„ Il2=o,4o, H3 = o,3o; 



Ces résultats paraissent en contradiction avec ceux obtenus chez le malade 

 précédent. On peut faire remarquer que l'hyperglycémie dans ce cas est moindre. 

 Enfin, et surtout, ce sujet présentait un subictère conjonctival, reliquat 

 dun ictère catarrhal survenu deux mois plus tôt. On sait qu'au cours de ces 

 ictères la résistance globulaire est généralement augmentée (^). Ainsi s'expli- 

 querait que la résistance globulaire soit restée normale chez ce malade incom- 

 plètement guéri de son ictère. 



III. Un vieillard présente des troubles respiratoires rappelant le type de 

 Kussmaul. 11 est obnubilé, répond à peine ou pas du tout aux questions posées; 

 un examen complet fait songer au coma diabétique et, de fait, les urines renfer- 

 ment quelques grammes de sucre et les réactions de l'acétone et de l'acide dia- 

 cétique sont des plus nettes. Le diagnostic est confu^mé par l'urologie. On pra- 

 tique une ponction veineuse. Le sang contient 3,io g % de sucre. 



La résistance globulaire est nettement diminuée. 



En effet 



H, = o, ')4 NaCl "/„, H2=o,48, H3=().:io. 



On admet généralement qu'une intoxication acide — sur la nature de laquelle 

 les discussions restent ouvertes — est à la base du coma diabétique. C'est elle 

 qui probablement est en cause dans l'hyporésistance globulaire que nous avons 

 constatée. On sait en effet que, ;'« vitro, l'addition à des solutions salées dune 

 petite quantité d'un acide faible hâte considérablement l'hémolyse (Hambiirger), 

 L'acétone est également une substance à action hémolysante ainsi que certains 

 auteurs et moi-même l'ont remarqué. 



Chez ce comateux il existait 2,56 % d'hématies granuleuses. 



IV. Chez un autre diabétique, le taux du sucre avait considérablement dimi- 

 nué en même temps que se développait une ascite reconnue chyleuse lors delà 

 ponction. A son entrée, il offrait le tableau clinique d'une cirrhose pigmen- 

 taire avec cachexie bronzée et on trouva 3,6o g % de sucre dans le sang. Il 

 ne tarda pas à mourir et le dosage révéla des quantités élevées de fer dans le 

 foie, la rate, le pancréas et aussi le rein. 



La surcharge en fer des viscères précités tient évidemment à une destruction 

 exagérée des globules rouges, le lieu même de cette destruction paraissant 

 difficile à préciser. 



Quelle est la cause de cette destruction qui a libéré de si grandes quantités 

 de fer et permis son accumulation dans les organes? 



Le sérum du malade ne jouissait d'aucun pouvoir hémolytique spécial 

 ni sur les globules du sujet, ni sur les globules d'autres malades. On ne peut 

 donc invoquer ni hémolysines, ni substances toxiques d'ordre varié hémoly- 

 santes du sérum. 



(') J. CiiALiKK, Contribution à l'étude de la résistance globulaire au cours de 

 l'ictère (Presse médicale, i!~! jnin i()io). 



