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gène fut positive. L'évolution ultérieure montra qu'il s'agissait bien de 

 tuberculose. 



Un autre cas concerne un malade atteint de pleurésie séro-fibrineuse trau- 

 matique : la réaition de l'antigène fut positive. L'inoculation positive confirma 

 ce diagnostic. Cette pleurésie traumatique était en réalité d'origine tuber- 

 culeuse. Une autre observation se rapporte à un malade âgé de 72 ans, ho.spita- 

 lisé pour une hypertrophie prostatique et atteint d'un catarrhe bronchique. 

 Ce malade présenta pendant son séjour à l'hôpital des signes de pleurésie. 

 L'épanchement assez abondant contenait des placards endothéliaux et des 

 lymphocytes. La réaction fut positive. On examina alors le malade de plus près; 

 on put déceler des bacilles dans ses crachats, l'inoculation au cobaye, et 

 l'autopsie confirmèrent la nature tuberculeuse de l'épanchement. 



Par contre, dans un certain nombre de cas douteux, cliniquement, la 

 réaction fut négative. 



Signalons parmi ces cas un malade obèse, hospitalité pour une pleurésie 

 survenue rapidement et qui évolua en i5 jours verslaguérison; le liquide pleural 

 peu abondant, contenait des lymphocytes des grands mononucléaires et des 

 cellules endothéliales; le diagnostic était hésitant. La réaction de l'antigène 

 fut négative. L'inoculation fut faite à deux cobayes qui, sacrifiés G semaines 

 après, étaient parfaitement sains. Nous pensons que cet épanchement pleural 

 était consécutif à un infarctus pulmonaire. Dans un autre cas de pleurésie 

 aiguë, à évolution rapide considérée comme probablement tuberculeuse, la 

 réaction de l'antigène fut négative. Ultérieurement nous apprîmes par l'inter- 

 rogatoire et l'examen de cette malade que cette pleurésie était très probablement 

 pneumococcique | début par des accidents morbides violents, par un frisson et 

 une élévation de la température à 40°, éruption herpétique sur les lèvres, évolu- 

 tion rapide de la pleurésie). La résorption rapide de l'épanchement empêcha 

 tout examen cytologique et toute inoculation ultérieure. 



La réaction fut également négative chez une malade tuberculeuse et cardiaque 

 présentant de l'ascite et de l'hydrothorax. Il s'agissait d'une ascite méca- 

 nique, comme le montra l'inoculation au cobaye. Enfin dans 1 1 cas concernant 

 soit des épanchements pneumococciques, soit des épanchements mécaniques 

 (hydrothorax) ou des épanchements néoplasiques, la réaction fut négative On 

 voit que dans tous ces cas la réaction de l'antigène s'est montrée conforme 

 aux résultats de la clinique et a orienté le diagnostic dans la bonne voie. 



Par contre, dans j cas il y eut désaccord entre les constatation,5 cliniques et 

 même anatomiques et la réaction de l'antigène. 



Une de ces observations concerne un jeune garçon qui, à la suite d'une pleu- 

 résie aiguë, fut atteint de granulie mortelle. Un autre cas a trait à un malade 

 atteint de pleuro-péritonite tuberculeuse. La réaction fut négative. 



S'agit-il dans ces cas d'erreur de technique (liquide mal défibriné) ou la 

 réaction a-t-elle été réellement en défaut? 



On voit combien rares sont les erreurs de la réaction de l'antigèen. 

 Ces erreurs sont inévitables dans toute réaction de cet ordre, mais on 

 peut constater que ce sont des erreurs en « moins » (réaction négative 

 alors qu'elle devrait être positive) et que les renseignements fournis par 

 une réaction positive n'en sont en rien afîaiblis. 



