DEBRK ET l'.VRAF. MÉTHODE DE BORDET ET GENGOU. 8'|0 



ïll. Les réactions de V antigène appliquée à V étude des urines chez les 

 sujets soupçonnés de tuberculose rénale. 



Par contre, dans les 24 cas concernant les examens d'urine, nous 

 n'avons pas constaté la moindre défaillance de la réaction. Dans 47 cas 

 la réaction fut positive (déviation du complément). Dans 7 cas elle 

 fut négative (hémolyse dans tous les tubes). 1 1 de nos examens concer- 

 nant les urines de sujets atteints de tuberculose rénale certaine. Dans 

 ces II cas, la réaction fut toujours positive. Dans 7 cas la réaction fut 

 négative. 4 d*? ces cas concernent des malades qui n'étaient nullement 

 suspects de tuberculose rénale (abcès de la prostate, cystite blennor- 

 ragique, sujets normaux). Dans 9 cas le diagnostic clinique était 

 douteux au moment où nous avons pratiqué la réaction. Dans 2 cas 

 on pouvait hésiter entre tuberculose rénale ou lithiase : la réaction fut 

 négative, l'exploration radiologique montra des calculs au niveau du 

 bassinet. Dans 3 cas la tuberculose rénale était fortement soupçonnée; 

 mais on ne pouvait mettre directement en évidence le bacille dans les 

 urines : la réaction de Vantigène fut positive, les malades furent opérés 

 immédiatement, sans qu'on attendît les résultats de l'inoculation au 

 cobaye : le diagnostic de tuberculose rénale, que la réaction de l'anti- 

 gène avait permis d'affirmer, fut confirmé par l'opération. 



Dans un cas même, l'étude de la malade et les différents examens 

 pratiqués sur les urines, ne permettaient pas de poser un diagnostic 

 précis; la réaction fut positive, la malade opérée. Au niveau du bassinet 

 se trouvait un tubercule ramolli et le parenchyme contenait plusieurs 

 tubercules. 



Chez un ancien néphrectomisé pour tuberculose rénale droite qui pré- 

 sentait à nouveau de la pyurie et des douleurs lombaires, la réaction 

 de l'antigène permit d'affirmer la formation d'un nouveau foyer de tuber- 

 culose au niveau du rein gauche. Une malade présentait de la pyurie 

 consécutive à une fistule vésico-salpingienne de nature mal déter- 

 minée; la réaction de l'antigène pratiquée avec les urines fut positive : 

 l'incubation au cobaye et l'intervention chirurgicale démontrèrent par la 

 suite la nature tuberculeuse de cette affection pelvienne. 



Dans plusieurs cas nous avons examiné avec profit les urines des deux 

 reins recueillies par cathétérisme urétral et nous avons pu constater que 

 la réaction de l'antigène était positive avec les urines du rein tuber- 

 culeux et négative avec les urines sécrétées par le rein du côté opposé. 

 Ces quelques exemples nous paraissent montrer la valeur de la réaction 

 de rantigèno pour le diagnostic de la tuberculose rénale et pour la déter- 

 mination du côté atteint : une réaction de l'antigène, positive venant 

 confirmer des présomptions cliniques sérieuses, a permis d'opérer immé- 

 diatement des sujets atteints de tuberculose rénale, qui, en d'autres 

 circonstances, auraient dû attendre plusieurs semaines les résultats de 

 l'inoculation au cobaye. Si dans les liquides pleuraux nous avons trouvé 

 quelques cas où la réaction de l'antigène était en désaccord avec les 



