NICOLAS, FAVRE ET MOUTOT. SYPHILIS. 84? 



demandé aux procédés de laboratoire de fournir les précisions que la clinique 

 était impuissante à donner. 



Les premiers procédés de laboratoire mis en œuvre furent tout naturellement 

 à la suite des découvertes précédentes, la recherche du tréponème dans les 

 lésions suspectes, puis l'inoculation de ces lésions aux animaux susceptibles de 

 contracter la syphilis expérimentale. Mais bientôt de nouvelles méthodes furent, 

 proposées, notamment, le séro-diagnoslic trouvé par Wassermann, plus ré- 

 cemment Tintradermo-réaction à la syphiline que nous avons nous-mêmes pro- 

 posée par analogie avec l'intradermo-réaction des tuberculeux à la tubercu- 

 line. 



C'est l'étude de ces méthodes et de leur valeur que nous aurons surtout 

 en vue dans ce travail ; mais nous ne pourrons passer sous silence les procédés 

 de laboratoire également qui demandent à la cytologie et à l'histologie patho- 

 logique la clef du problème à résoudre. 



Nous passerons donc successivement en revue au point de vue de leur tech- 

 nique comme au point de vue de leur valeur pratique et cUnique en tant que 

 moyens de diagnostic de la syphilis : i" la recherche de Treponema palUdum; 

 2" l'inoculation aux animaux; 30 les séro-diagnostics et principalement le séro- 

 diagnostic de Wassermann; 40 l'intradermo-réaction à la syphiline; 5° les mé- 

 thodes histologiques, cytologiques et histo-pathologiques. 



I. Recherche du Treponema pallidum. — L'agent pathogène de la 

 syphilis décrit par Schaudinn et Hoffmann d'abord sous le nom de Spirochœte 

 pallida, par Vuillemin sous celui de Spironema pallidum est un parasite de 

 la classe des Protozoaires, famille des Flagellés, rangé dans le groupe des Trypa- 

 nosomidés (Dofîlein), entre le genre Spirochœta [EhvenhQvg) et le genre Trypa- 

 nosoma (Grubv) pour représenter à lui seul sous le nom de Treponema pallidum 

 (Schaudinn, Blanchard] le genre Treponema (Schaudinn). 



Le tréponème se présente comme un petit élément filiforme, de 6 à 14 ;;. 

 de longueur sur \ u de largeur, contourné sur lui-même en spirale offrant de 

 C à 12 tours de spire ou même davantage, serrés et très fins. Le corps est'cylin- 

 drique à section arrondie avec un cil à chaque extrémité (Schaudinn). On ne 

 constate pas de membrane ondulante. Quelquefois, le tréponème est rectiligne 

 dans une de ses parties (Nicolas, Favre et André), parfois dans sa totalité 

 (Fouquet). Il est des formes plus courtes indiscutables. Parfois on trouve des 

 tréponèmes qui présentent soit à une extrémité, soit accolé à un point de leur 

 étendue, un corpuscule arrondi, brillant, réfringent, qu'on peut interpréter soit 

 comme une spore, soit comme un simple tour de spire fermé (Nicolas, Favre et 

 André). Souvent les tréponèmes sont accolés sur une certaine longueur, se bifur- 

 quant ensuite en Y. D'autres fois ils sont groupés en plus grand nombre et 

 entremêlés irrégulièrement. 



Les méthodes de diagnostic de la syphihs par la recherche du tréponème 

 se proposent de mettre en évidence cet agent pathogène, soit par l'examen 

 direct à l'état vivant par l'ultra-microscope, soit immobilisé et coloré sur des 

 frottis de sérosité, de sang, ou sur des coupes, par des procédés divers. 



a. Coloration sur les frottis. — Les frottis sont faits en étalement mince, 

 soit avec l'exsudat spontané des lésions exulcéreuses et ulcéreuses primitives 

 ou secondaires, soit surtout avec le suintement séreux, la rosée séreuse (Nicolas, 

 Favre et André) qu ■ provoque le grattage léger de la surface du chancre syphi- 

 litique ou des syphilides érosives. La sérosité doit être aussi pure que possible 



