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et privée de tout élément figuré. Les frottis sont ensuite colorés au bleu de 

 Giemsa, au bleu de Marino. On peut en rapprocher le procédé à l'encre de 

 Chine de Hecht, où l'on additionne une goutte de la sérosité à examiner d'un 

 peu d'encre de Chine à particules extrêmement ténues et les tréponèmes comme 

 les autres éléments figurés sont réservés en blanc à l'examen sur le fond brun de 

 la préparation. Avec de l'encre de Chine convenable, C3 procédé est facile et 

 excellent. 



Cette méthode est d'une grande valeur diagnostique .La constation de tré- 

 ponèmes typiques dans des lésions de nature indéterminée encore cliniquement 

 (accidentprimitif et accidents secondaires cutanés ou muqueux de tous types), 

 permet d'affirmer avec certitude ou au moins avec quasi-certitude la syphilis. 



Toutefois, la nécessité fréquente d'examens longs, minutieux et répétés, 

 les tréponèmes étant parfois fort rares, l'absence de caractères différentiels 

 suffisamment précis pour distinguer le tréponème des autres spirochètes, enlèvent 

 un peu de sa valeur pratique et de sa précision à la méthode. C'est ainsi que sur 

 les frottis recueillis au niveau de la bouche et des organes génitaux le diagnostic 

 est souvent impossible entre le tréponème vrai et les Spirochœte refringens, 

 huccalis ou halanitidis. Aussi fautil dans ces cas se montrer très prudent dans 

 l'affirmation de la syphilis sur cette simple constatation. De même, il y a 

 impossibilité absolue à distinguer le Spirochœte pertenuis seu pallidula du pian 

 (Castellani). 



b. Coloration dans le sang. — Les colorations du sang ne sont des méthodes 

 ni cliniques, ni pratiques de recherche de tréponème. Les cas de recherche 

 positive sont jusqu'ici restés exceptionnels, même en pleine période secondaire 

 d'infection générale. Les techniques par hydro-hémolyse de Nattan-Larrier 

 et Bergeron, avec imprégnation argentique suivant les procédés de Van Brmen - 

 ghen ou de Ravaut et Ponselle, ou imprégnation à l'alun de fer de Heiden- 

 hain, sont très délicates. 



c. Coloration dans les coupes. — La meilleure méthode de recherche du tré- 

 ponème dans les coupes histologiques est celle de l'imprégnation à l'argent sui- 

 vant le procédé de Bertarelli, Volpino et Bovero,. modifié par Levaditi, mais 

 avec suppression de la double coloration par le Giemsa qui complique inutile- 

 ment les opérations (Nicolas et Favre). Les spirochètes apparaissent alors sous 

 la forme de traits ondulés, noir encre de Chine, plus épais qu'avec le bleu de 

 Giemsa, et tranchant sur la teinte jaune d'or des tissus. Parfois examinés sur 

 des coupes d'organes en voie de dégénérescence (foies d'hérédo-syphilitiques 

 notamment dans les points dégénérés et granuleux), les tréponèmes sont ré- 

 duits à l'apparence de fragments plus ou moins courts ou de simples grains noirs 

 par le fait d'une véritable tréponémolyse (Nicolas et Favre). 



C'est là une excellente méthode de mise en évidence du tréponème dans les 

 tissus, lorsqu'on arrive par l'examen d'un nombre de coupes suffisant à re- 

 trouver dans des lésions le tréponème avec des caractères assez précis pour que 

 toute confusion avec des fibrilles conjonctives, élastiques, nerveuses ou les 

 fibres d'Herxheimer, soit écartée. Mais malheureusement elle n'a pas une 

 grande valeur clinique pratique. En effet, elle n'est possible que dans peu de 

 cas sur le vivant et seulement après biopsie assez profonde, elle est d'une tech- 

 nique délicate et demande une compétence spéciale de ceux qui la mettent 

 en œuvre, elle* est fatalement lente. Aussi, est-elle plus utile en anatomie patho- 

 logique et en expérimentation qu'en clinique. 



