NICOLAS, FAVRE ET MOLÏOT. SYPHILIS. 85l 



Enfin, les accidents tertiaires, les plus difïïciles souvent à diagnostiquer, ne 

 sont que trop rarement inoculables. 



III. Les séro-diagnostics. Méthode de Wassermann. — La découverte 

 et l'application au diagnostic de diverses maladies infectieuses des phénomènes 

 de l'agglutination, de la bactériolyse, de la déviation du complément de Bordet 

 et Gengou devaient naturellement entraîner les syphiligraphes et les expérimen- 

 tateurs à tenter d'appliquer au diagnostic de la syphilis ces méthodes si heureu- 

 sement utilisées pour le diagnostic de la fièvre typhoïde, de la tuberculose, etc., 



Il ne peut être question de séro-agglutinatïon pour le moment, lorsqu'il 

 s'agit de syphilis, puisque nous ne savons pas obtenir, de façon certaine, de cul- 

 tures de Treponema pallidum. Le procédé de Zabolotny, agglutination d'une 

 sérosité riche en tréponèmes par un sérum syphilitique, est sans valeur, puisque 

 l'agglutination peut se produire spontanément (Levaditi, Landsteiner, etc.) ('). 

 Aussi toutes les recherches de ce genre en ce qui concerne la syphilis se sont-elles 

 orientées vers la méthode de déviation du complément de Bordet et Gengou, 

 dont on connaît la fortune avec la méthode de Wassermann. 



Nous ne pouvons nous étendre dans ce Rapport sur le principe de la méthode, 

 principe de la déviation du complément de Bordet et Gengou que nous suppose- 

 rons bien connu et nous nous contenterons d'exposer succinctement la tech- 

 nique de la réaction de Wassermann. 



On met en présence, pour étudier la déviation du complément, trois systèmes : 

 un système syphilitique, du complément, et un système hémolytique qui a la 

 signification et le rôle d'un véritable réactif indicateur. 



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a. Le SYSTÈME syphilitique comprend : 



1° U antigène, représenté, comme on ne peut avoir de cultures de tréponème, 

 par des extraits aqueux, ou mieux alcooliques de foie de fœtus hérédo-syphi- 

 litique frais ou desséché, riche en tréponèmes. (On sait que le foie humain non 

 sypliilitique, le cœur de cobaye, les tumeurs malignes, peuvent donner les 

 mêmes résultats.) 



2° Le sérum à examiner. Le sang est recueilli sur le malade par ponction 

 aseptique d'une veine. Le sérum est recueilli dans des ampoules de verre et chaufîé 

 au bain-marie pendant jo minutes à 56° pour l'inactiver (destruction du com- 

 plément, avec conservation de l'anticorps, ambocepteur, ou sensibilisatrice). 



b. Le COMPLÉMENT, alcxinc ou cytase, est fourni par du sérum de cobaye, 

 recueilli depuis moins de îô à 48 heures au maximum. 



c. Le système hémolytique ou réactif indicateur comprend : 



1° Des hématies de sang de mouton dé fibrine, lavées à l'eau salée à 9 pour 1000. 



2° Du sérum de lapin hémolytique anti-mouton (ambocepteur hémolytique) 

 obtenu en injectant au lapin des hématies de mouton lavées, sérum inactivé 

 par chauffage à 56° pendant 'io minutes. 



En possession de ces divers éléments, il faut en connaître la valeur; aussi 

 est-il néce.ssaire de titrer préalablement l'antigène et l'ambocepteur hémoly- 

 tique. Le titrage de l'antigène permet de vérifier que l'antigène n'est pas 

 spontanémi'nt hémolytique, et de dire à quel titre il faut l'employer pour qu'il 



(') Réccniiiieiil .M.M. .leuiiseiiiie et Touriiine oui obleiui des jcro-;ii;i;liUinaLions du 

 Iréponciiic par un procédé inléressanl [Journal niédicat français, ib octobre 191 1). 



