NICOLAS, FAVHE ET MolTOT. — SYl'Ull.IS. S5q 



tertiaires. L'un de nous, avec MM. Favre, Charlet et Augagneur, vient d'obtenir 

 des résultats positifs à la cuti-réaction, à l'intradermo-réaction et même à la 

 sous-cuti-réaction à la tuberculine aussi nets et aussi nombreux chez les 

 sypliilitiques primaires, secondaires, tertiaires, quaternaires et héréditaires que 

 chez les tuberculeux. 



Peut-être, à la lumière de ces faits, verra-t-on que la question des tubercu- 

 lides serait à réviser et que nombre d'observations ne sont peut-être que des 

 cas de syphilis méconnue ? 



L'examen histologique ne peut donc donner aucune certitude de la nature 

 syphilitique d'une lésion. 



V. Conclusions, — La critique des différentes méthodes de diagnostic 

 de la syphilis nous a montré que leur valeur clinique et pratique était bien 

 différente suivant chacune d'elles. La méthode la plus simple, la plus certaine, 

 infaillible peut-on dire dans ses résultats positifs, est la recherche du tréponème. 

 Malheureusement, elle n'est guère applicable que dans des cas de syphilis ré- 

 cente avec lésions objectives. La séro-réaction de Wassermann a contre elle 

 toute la complexité de sa technique. Ses résultats ont, par eux-mêmes, une 

 part d'incertitude qui devient plus grande du fait de l'opérateur. Elle ne 

 pourra entrer dans la pratique courante qu'appliquée avec toutes les garanties 

 d'exactitude par un homme de laboratoire spécialement attaché à cette étude 

 et rompu à toutes les dilTicultés de sa technique compliquée (Fernet-Mauriac). 



Quoi qu'il en soit, il faut reconnaître qu'en pratique les différentes méthodes 

 peuvent être d'un grand secours pour le diagnostic de lésions douteuses; il faut 

 faire appel aux unes et aux autres, suivant les cas cliniques : 



i" Pour les lésions cutanées ou muqueuses, primaires ou secondaires, la 

 recherche du tréponème, à l'ultra-microscope en particulier, est le procédé de 

 choix. En cas de résultat négatif, pratiquer l'inoculation et faire le séro-diagnos- 

 tic de Wassermann, mais savoir que pour un chancre celui-ci ne donnera rien. 



20 Pour les périodes de latence, pour les lésions d'allure tertiaire, faire le 

 Wassermann. Si, par l'examen histologique, on constate des formations 

 tuberculoïdes, même les plus typiques, l'on n'est pas en droit de rejeter la 

 syphilis même si des intradermo-réactions à la tuberculine se sont montrées 

 positives. 



3° Dans les cas de syphilis conceptionnelle, héréditaire, sans manifestation, 

 dans les manifestations parasyphilitiques, surtout nerveuses, le Wassermann 

 est la méthode de choix. 



4° On ne peut, à l'heure actuelle, demander à la séro-réaction de Wassermann 

 une certitude absolue pour les questions de prophylaxie, mariage, guérison de 

 la syphilis. 



5° Peut-être plus tard pourra-t-on, par le procédé de l'intradermo-réaction 

 à la syphiline, très simple, à la portée de tous, obtenir les mêmes résultats qu'avec 

 la séro-réaction de Wassermann. 



6° Enfin, quel que soit le procédé employé, un résultat négatif n'a aucune 

 signification de non syphilis. 



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