86o SCIENCES MÉDICALES. 



M. Ch. LESIEUR, 



Agrégé à la Faculté de Médecine, Médecin îles li(')[iituu\ (Lyon) 



UN NOUVEAU SIGNE DE LA FIEVPE TYPHOÏDE : 

 LA MATITÉ RÉTRO-HÉPATIQUE (OU INFRA-THORACIQUE DROITE) 



G16.927.07 

 •;i Juillet. 



Les modifications du foie et des voies biliaires au cours de la fièvre 

 typhoïde ne paraissent avoir été bien étudiées, dans les Traités classiques, 

 qu'au chapitre des complications. Tandis que la percussion de la rate, 

 la palpation de la fosse iliaque droite occupent la première place dans la 

 description des symptômes typhiques habituels, l'examen des régions 

 hépatique et cystique est à peu près complètement passé sous silence. 

 Si quelques auteurs parlent des manifestations hépatiques ou biliaires 

 de la dothiénentérie, c'est pour en signaler le caractère exception- 

 nel ou pour les déclarer propres à quelques très rares épidémies. Il 

 y a là de quoi surprendre, étant donné la constance de l'infection éber- 

 thienne des voies biliaires chez les typhiques, bien établie dernièrement 

 par les bactériologistes. 



Depuis quatre ans que nous observons systématiquement la fièvre 

 typhoïde à l'hôpital d'isolement de la Croix- Rousse, il nous a paru que les 

 modifications du foie et des voies biliaires, par leur grande fréquence, 

 par leur importance et leur netteté, par leur précocité, par leurs rapports 

 avec le diagnostic et le pronostic de la fièvre typhoïde, méritaient d'être 

 recherchées plus et mieux qu'on n'a l'habitude de le faire habituelle- 

 ment en clinique. 



Ailleurs nous publierons, avec notre statistique d'environ 3oo cas, 

 et avec les observations les plus probantes à l'appui, un travail 

 d'ensemble sur la participation du foie et des voies biliaires au processus 

 typhique normal, non compliqué [Lyon médical^ 191 2). 



Aujourd'hui, nous nous contenterons d'attirer l'attention des clini- 

 ciens sur un des signes que notre étude nous a permis de rencontrer 

 souvent et d'utiliser utilement, et que nous appelons la matité ou suh- 

 matité infra-thoraciqiie droite., ou rétro-hépatique. 



Voyons donc en quoi consiste ce signe, quelle est sa fréquence aux 

 difîérentes périodes, quelle peut être sa valeur. 



Si, à la période d'état d'une fièvre typhoïde ordinaire authentique, 

 on percute le thorax en arrière, on constate généralement une dimi- 

 nution nette de la sonorité habituelle, à la base droite, entre la colonne 

 vertébrale et la ligne axillaire. Il s'agit tantôt de submatité, tantôt 



