LONGIX. TirVITEMEXT DE LA SYPHILIS PAR LE 6o6. 865 



commencera vers 2'', par exemple, pour cesser entre 7'' et Sg''. Los plus 

 hautes températures que j'aie relevées sont les suivantes : 39°, 7 et Sgo, 3 ; 

 elles sont pourtant l'exception; (Fime manière générale elle est inter- 

 médiaire a 380,5 et 39O; mais souvent elle fait défaut. 



Quant aux causes capables de déterminer cette réaction fébrile, 

 -il me semble qu'on peut les ramener aux chefs suivants : 

 1° Alcalinité exagérée de la solution; 



2« Influence du sexe; celle-ci me paraît absolument capitale, au point 

 que l'on pourrait presque dire que la réaction fébrile chez la femme est 

 la règle, chez l'homme l'exception, dans les cas bien entendu où l'alca- 

 linité n'a pas été exagérée; 



30 Influence des lésions; il m'a toujours paru que la fièvre était 

 d'autant plus marquée que le sujet présentait des lésions plus étendues, 

 plus confluences, plus ulcéreuses. Le fait peut s'expliquer, comme on l'a 

 avancé, par une destruction microbienne plus intense, mettant en circu- 

 lation des produits de bactériolyse plus nombreux ; 



4° Influence d'un traitement antérieur; le fait est je crois hors de 

 doute; c'est la règle qu'une seconde injection n'éveille aucune réaction 

 fébrile, même dans les cas où la première a donné lieu à une forte élé- 

 vation thermique. On a parlé à ce propos d'accoutumance au 606; 

 j'avoue que cette explication ne me satisfait pas pleinement pour ce 

 symptôme si elle peut expliquer l'atténuation de certaines autres mani- 

 festations consécutives à l'injection à la seconde fois où on la pratique. 

 Pour ma part je n'y verrais qu'une conséquence de l'observation précé- 

 dente : si la fièvre est modérée ou si elle fait défaut, c'est que l'infection 

 est déjà très atténuée du fait de la première injection. 



La vasodilatation est une conséquence presque constante de l'introduc- 

 tion du 606 dans la circulation, souvent peu accentuée, se traduisant par 

 une légère rougeur du visage, elle peut chez certains sujets avoir une inten- 

 sité réellement impressionnante; je me rappelle d'un de mes malades qui 

 est devenu littéralement écarlate, avec une injection extrême des conjonc- 

 tives. Deux ou trois fois sans plus j'ai observé une sensation de four- 

 millement et de chaleur à la plante des pieds et à la paume des mains. 

 La céphalée me paraît être de règle, mais à de degrés très variables; 

 en général elle est toujours modérée. Dans un tiers des cas environ^ 

 j'ai relevé un état nauséeux, mais souvent peu marqué, n'allant pour ainsi 

 dire jamais jusqu'aux vomissements. Une manifestation assez fré- 

 quente, c'est une sorte d'état de torpeur, de somnolence ou de sommeil 

 profond qui ne me parait guère faire défaut sous l'une quelconque de 

 ces modalités; il va sans dire que, comme les autres réactions, c'est un 

 état passager qui ne dure pas plus que les 12 ou 24 premières heures. 

 Deux ou trois fois, j'ai noté une sorte d'éruption ortiée extrêmement 

 fugace. Une seule fois j'ai vu se produire un véritable état de malaise 

 aussitôt après l'injection, avec bourdonnements d'oreilles fort pénibles; 

 il s'agissait d'ailleurs d'une femme chez qui j'avais déjà fait une injection 



