LONGIN. TlîMTEMENT D H LA SYPHILIS 1>AH LE 6o6. 869 



syphilides palmaires ou plantaires tertiaires tenaces : ce sont les lésions 

 de syphilis qui peuvent servir de critérium à l'efficacité d'un traitement 

 mercuriel, mais non pas de critérium absolu, puisqu'il me paraît incon- 

 testable que tel traitement sera le meilleur dans un cas et ne le sera pas 

 dans l'autre : il y a, je crois, à faire une distinction entre les faits où il 

 s'agit d'infection générale et ceux où il y a lésion locale profonde. Il 

 me semble que ce soit surtout dans les premiers que le 606 donne les 

 résultats les plus brillants. 



Je voudrais, en terminant cette Communication, dire dans quelle mesure 

 il me parait utile de combiner les deux traitements par le nouveau sel 

 d'arsenic et par les anciennes préparations mercurielles. L'avenir seul 

 pourra le dire d'une manière certaine; mais, en attendant l'épreuve du 

 temps, il me semble logique que chacun se fasse une idée a priori et qu'il 

 la fasse connaître; ce n'est qu'en suivant cette idée qu'on pourra voir si 

 elle est bonne. Je sais bien qu'il serait plus aisé de faire une simple super- 

 position de la thérapeutique ancienne à la nouvelle, mais le but que les 

 syphiligraphes doivent se proposer n'est-ce pas d'essayer de raccourcir 

 la durée classique du traitement antisyphilitique. De ce que la thera- 

 pia sterilisans magna a fait faillite dans certains cas, s'ensuit-il qu'elle 

 soit irréalisable dans tous les cas, et qu'il ne faille du moins s'efforcer de 

 s'en rapprocher le plus possible. Voici donc la formule que j'ai adoptée : ■ 

 quand je me trouve en présence d'un malade au début de la syphilis, 

 je fais, pour commencer, deux injections de 0,60 de Salvarsan à une 

 semaine d'intervalle; ensuite, au bout d'une nouvelle semaine, je fais 

 une série ininterrompue de 4o injections intra-veineuses de cyanure 

 Au bout d'une quinzaine de jours, pour éviter l'action trop immédiate du 

 traitement, je fais faire une réaction de Wassermann; si elle est négative, 

 je laisse le malade au repos pendant trois mois, après lesquels je fais faire 

 une nouvelle réaction de Wassermann et ainsi de suite; ce n'est que dans 

 le cas où la Wassermann deviendrait positive que je reprendrais le trai- 

 tement. 



Cette manière de faire demande justification, après ce que .vous a dit 

 M. le professeur Nicolas de cette épreuve de laboratoire; il va sans dire que 

 je suis au fond du même avis que lui et je ne considérerais jamais comme 

 guéri quelqu'un qui a une seule simple réaction de Wasermann négative; 

 mais je crois qu'on peut le considérer comme provisoirement mis à l'abri 

 des conséquences de l'infection syphilitique, ce qui permet de suspendre 

 son traitement et où je crois que la séro-réaction prend une valeur 

 considérable, c'est quand elle est négative en série; si, par exemple, une 

 réaction de Wassermami répétée quatre fois pendant la première année, 

 deux fois pendant la seconde, une fois pendant la troisième et la qua- 

 trième, s'est montrée constamment négative, on pourra considérer le 

 malade comme guéri et ou pourra le laisser se marier. 



Ce n'est qu'après avoir expérimenté cette méthode pendant plusieurs 

 années qu'on pourra savoir exactement ce qu'on en peut attendre. Mais 



