PETIT.IEAN. TRAITEMENT DES ETATS HEMORRAGIPARES. 8-3 



gleterre; d'Angelo Pétrone, de Biflî (de Lima) en Italie; de Hayem, de 

 Milian, de Sabrazès, de Claude en France (^), 



On discute sur la valeur séméiologique des renseignements fournis 

 par ces métliodes (^). 



Il est pom'lant des résultats qu'on peut d'ores et déjà enregistrer. 

 L'étude clinique de la coagulation du sang dans les états hémorragipares 

 révèle tantôt un retard de coagulation, tantôt le défaut de rétractilité 

 du caillot, tantôt ce que Gilbert et Weill (Th. de Claude) ont appeli' 

 la coagulation plasmatique, tantôt ces divers troubles associés. 



Bien qu'on discute encore sur la signification de ces troubles et sur 

 leur existence dans tel ou tel état pathologique ('), il semble qu'on puisse 

 individualiser cliniquement par l'allure de la maladie et par les anomalies 

 de la coagidation signalées ci-dessus certaines affections: 



1° U hémophilie état diathésique héréditaire (H. familiale) ou isolé 

 (H. acquise) caractérisée par une prédisposition aux hémorragies pro- 

 voquées, un retard considérable de la coagulation et une rétraction nor- 

 male ou presque normale du caillot. 



2° Les purpuras (les purpuras hémorragiques sont seuls en cause ici) 

 caractérisés par la tendance aux hémorragies spontanées, par une coa- 

 gulation peu retardée en général et une irrétractilité complète du caillot. 



Je crois, pour ma part, et cela pour avoir vu et pour observer encore à l'heure 

 actuelle un cas de purpura chronique, que rirrétractilité du caillot se présente par 

 fois avec une telle constance qu'il est bien difficile de ne pas attribuer à ce signe, 

 une réelle valeur distinctive. Depuis trois ans que j'observe une jeune malade 

 sujette à des ecchymoses et à des hémorragies spontanées, j'ai trouvé à tous 

 mes examens, et ils ont été nombreux, soit du sang veineux (aiguille enfoncée 

 dans une veine), soit du sang capillaire (piqûre du doigt) un sang coagulant en 

 un temps sensiblement normal avec caillot absolument irrétractile. 



Mais il est des cas d'association du syndrome purpurique et du syn- 

 drome hémophilique, des cas d'association de purpura et d'anémie 

 pernicieuse, des cas complexes faits de purpura, d'hémophilie et d'ané- 

 mie pernicieuse ('), P.-E. Weill et Claude (^) ont retrouvé les lésions san- 



(') Voir à ce sujet les thèses de Geneuil, Bordeaux 1906; de Parouty, 

 Bordeaux 19 10; de Lenoble, Paris 1898; de Claude, Paris 1908; où l'on trou- 

 vera avec l'étude de ces différentes méthodes, les indications bibliographiques 

 de la question. 



(*) Milian. — Causes d'erreur dans l'étude clinique de la coagulation du sang 

 {Presse médicale, 1904). 



(') Voir Grenet, Soc. de Biol., 1903, p. i568. — Bexsaude, Soc. de BioL, 

 1903. — Klippel et Lhermitte, Arch. gén. de Méd. 1904, p. lij. — Grexet, 

 id., p. 392. 



(■•) Voir Marcel Labbé, Comptes rendus du 9^ Congrès français de Médecine, 

 Paris, 1907, p. 127, 



(■') Weill et Claude, Soc. méd. des Hôp. de Paris, ly avril 1907. 



