Sn4 SCIENCES MÉDICALES, 



guines caractéristiques de Fhémophilie dans certaines néphrites, etc. 



Il est enfin des états pathologiques avec hémorragies sans modifica- 

 tions appréciables de la coagulation. 



Méthodes cliniques exactes pour l'étude de la coagulation, valeur 

 séméiologique des renseignements fournis par ces méthodes, pathogénie 

 des divers états hémorragipares; telles sont les connaissances qui, à 

 première vue, paraîtraient nécessaires à la découverte de traitements 

 efficaces. Or la découverte de quelques-uns de ces traitements a justement 

 précédé, dans une certaine mesure, l'acquisition de données exactes con- 

 cernant ces divers problèmes. Ce sont ces traitements que je vais rapi- 

 dement passer en revue. 



I. — Our.VNOTHKRAPIK. 



De nombreux auteurs ont étudié, et cela depuis assez longtemps, 

 l'action des extraits d'organes sur la coagulation du sang et ont traité 

 les états hémorragipares à l'aide de préparations opothérapiques. Le 

 suc thyroïdien (Dejace, Jones, Siddal, Combemale et Gaudier); le suc 

 ovarien (Zavadier) et surtout l'extrait de capsules surrénales (Gondissen, 

 Hogner, Milligan) auraient donné quelques résultats {'). 



Le suc hépatique a été essayé dans un certain nombre de cas. Wool- 

 dridge, Gilbert et Garnot avaient, en effet, montré que l'extrait de foie 

 injecté à dose suffisante dans les veines d'un animal détermine des 

 thromboses mortelles. Gilbert et Carnot, Foa et Pellacani, Heidenhain, 

 avaient constaté en outre que l'addition d'extrait hépatique à du sang 

 normal in çitro accélère la coagulation. Les travaux de Doyon et de 

 son école montrant le rôle du foie dans la coagulation du sang semblaient 

 donner un fondement scientifique à cette méthode de traitement. Mais 

 les résultats n'ont pas répondu aux espérances. L'ingestion d'extrait de 

 foie- s'est montrée à peu près inactive dans les hémorragies de l'hémo- 

 philie et des autres états hémorragipares. Je l'ai moi-même essayée chez 

 la'jeune purpurique dont je viens de parler. Je n'ai rien observé de con- 

 cluant. Et cela se conçoit du reste assez bien, lorsqu'on réfléchit au mode 

 d'action du foie. Cet organe fabrique le librinogène nécessaire à la coa- 

 gulation (Doyon confirmé par Nolf); mais dans l'hémophilie, il ne semble 

 pas que le fiJDrinogène fasse défaut. Dans d'autres états hémorragipares 

 nettement dus à l'insuffisance hépatique (certains purpuras (Grenet), 

 maladies du foie, états infectieux divers avec lésions de la cellule hépa- 

 tique) l'ingestion de foie ne me paraît pas pouvoir apporter au sang la 

 quantité de fibrinogène qui lui manque, les processus digestifs étant 

 susceptibles de transformer complètement les produits ingérés (-). 



(1) Voir pour les essais antérieurs à cette date, la bibhographie dans le Rap- 

 port de Carrière. Congrès français de médecine, g^ Session, Paris 1907. 



{^ Certains auteurs : M. Perrin {Arch. gén. de Méd., mars 1908. — Boyé 



