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Comment comprendre Faction de ces divers modes de traitement ? 



Quelques mots de la coagulation du sang, et bien que le cadre de ce 

 rapport m'oblige à être très bref, me paraissent nécessaires (^). 



Deux influences de sens contraire interviennent pour maintenir le 

 sang dans un état normal de coagulabilité. Normalement le sang possède 

 tout ce qui est nécessaire à la formation de la fibrine et pourtant la 

 fibrine ne se produit pas aussi longtemps que le sang n'est pas extravasé. 

 Ce phénomène est dû à la présence d'une substance anticoagulante, 

 sécrétée par le foie : l'antithrombine ou antitrhornbosine, substance 

 soupçonnée par Delezenne, Nolf et les classiques, isolée récemment par 

 Doyon et ses élèves (-) et reconnue par eux pour une nucléo-protéide, 

 c'est-à-dire une substance phosphorée. La peptone (phénomène de 

 Schmidt-Mûllheim), l'atropine, la bile et d'autres substances (Doyon) 

 en injections intraveineuses rendent le sang incoagulable, justement 

 en provoquant la sécrétion de l'antithrombine. 



Dans l'organisme, il existe entre l'antithrombine d'une part et toutes 

 les cellules chargées de substances thromboplastiques d'autre part, un 

 antagonisme perpétuel, les secondes poussant à la coagulation, les pre- 

 mières s'y opposant. 



Le phénomène de la coagulation apparaît lui-même comme très com- 

 plexe : 



La théorie classique ancienne était celle-ci : les cellules blanches du 

 sang (Buchanan, A. Schmidt) et aussi les cellules des tissus d'après 

 Pekelharing, contiennent la prothrombine; le plasma contient le fibri- 

 nogène. Après extravasation du sang, les cellules blanches de celui-ci 

 meurent en grand nombre et déversent de grandes quantités de prothrom- 

 bine dans le plasma. Au contact des sels de chaux dont la présence est 

 nécessaire (Arthus, Hammarsten), la prothrombine devient thrombine 

 et transforme le fibrinogène du plasma en fibrine insoluble. 



D'après une théorie plus récente et soutenue par A. Schmidt, par 

 Morawitz, etc., les choses sont déjà un peu plus complexes : Le plasma 

 du sang circulant contient le fibrinogène et le thrombogène. Il est incoa- 

 gulable par ses seules ressources. Après extravasation, les leucocytes 

 abandonnent leur thrombokinase (qui est supposée exister dans toutes 

 les cellules de l'organisme et même dans tout protoplasma vivant). En 

 présence des sels de calcium du plasma, la thrombokinase change le throm- 

 bogène en thrombine et la coagulation s'en suit. 



Avec Nolf, le phénomène se complique encore : trois facteurs inter- 



(') On trouvera dans la thèse de Boyé (Paris 1909) un bon résumé des diffé- 

 rentes théories de la coagulation du sang. — Voir aussi les articles de Nolf dont 

 un résumé dans la Revue générale des Sciences pures et appliquées, i5 juillet 1909, 

 — Nolf, Archives internationales de Physiologie, 1910. — Nolf et Herry. 

 Rev. de Médecine, 1909- 1910. 



(^) Doyon, Morel et Policard, Soc. méd. des Hôp. de Lyon, 7 février 1911. 



