l'ETIT.IK.VN. TCAITEMENT 1»ES ÉTATS HÉMORRAGIPARES. 88l 



viennent punr pro» luire la eoagiilalion : le librinogène, le thrombogènc 

 et la thrombozyme. La librine naît [)ar l'union de ces trois colloïdes. 

 Cette union ne peut se produire dans les conditions habituelles de tem- 

 pérature, que dans les milieux pourvus d'une certaine quantité d'ion 

 calcium. Le fibrinogène et le thrombogène sont d'origine hépatique (l'ait 

 déjà prouvé en ce f[ui concerne le fibrinogène par Doyon). La thrombozyme 

 est un colloïde d'origine leucocytaire. En l'éalité, chez les animaux supé- 

 rieurs, il se produit pendant la coagulation plusieurs complexes: i'' des 

 complexes mieux pourvus de fibrinogène (thrombozyme + thrombo- 

 gène + beaucoup de fibrinogène) (jui aboutissent à la formation de 

 fibrine insoluble ; 2° des complexes moins bien pourvus de fibrinogène 

 (thrombozyme + thrombogène + un peu de fibrinogène) qui restent en 

 solution; c'est la fibrine soluble, ce qu'on désignait autrefois sous le nom 

 de thrombine. Fibrine insoluble et fibrine soluble (thrombine) se forment 

 en même temps. La thrombine n'est qu'un produit accessoire de la coagu- 

 lation. 



Je ne veux -pas entrer dans de plus amples détails et j'ai donné ceux 

 qui précèdent seulement pour montrer, combien il peut être délicat 

 d'interpréter la pathogénie de certains états hemorragipares et de l'hé- 

 mophilie en particulier; combien il peut être difilcile de comprendre le 

 mode d'action d'un traitement. 



L'elïicacité du traitement opothérapique local me parait pourtant 

 s'expliquer avec facilité par l'existence dans les organes de substances 

 appelées coagulines par Loeb et dont j'ai déjà parlé. 



Le traitement sérique agirait, pour Weill, en apportant au sang de 

 l'hémophile, les ferments qui lui manquent (^). Cette façon de voir se 

 heurte à des objections que n'ont |)as manqué de faire Nolf et Herry (^). 

 La thrombine est détruite dans le sérum après deux ou trois jours de 

 conservation. Elle est détruite également par le chauffage à 56°. Or des 

 sérums datant de quelques semaines, des sérums chauffés comme le sont 

 les sérums antitoxiques livrés à la consommation, se sont montrés actifs. 

 D'autre part, ils n'ont pas empêché (et tout en ayant au point de vue 

 général des effets favorables), la production d'ecchymoses et de suinte- 

 ment sanguin au point d'injection, point où ils auraient dû avoir leur 

 maximum d'action si l'interprétation de Weill était exacte. 



Pour Nolf et Herry les sérums et les peptones agiraient de façon indi- 

 recte et sensiblement analogue. Mélangées au sang, propeptones et 

 autres albumines étrangères (sérums par exemple) agissent sur les leuco- 

 cytes et leur font sécréter de la thrombozyme et des agents thrombo- 

 plastiques. 11 en résulte une augmentation de la coagulabilité du sang. 

 Le foie est sensible à cette augmentation de la coagulabilité; il y répond 



(1) P.-E. Weill, Presse méd., igoS. — Thèse d'Eliçagaray. — Revue cV obsté- 

 trique et de pédiatrie, mars 1907. — Soc. méd. des Hôp. de Paris, 18 janvier 1907. 

 (-) Loc. cit. 



