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par îa sécrétion de Fantithrombine. La réaction hépatique est donc le 

 contre-coup de la réaction leucocytaire dont elle tend à annihiler les 

 effets. Mais la riposte peut être plus ou moins bien proportionnée à l'at- 

 taque. Quand celle-ci est brusque (injection intraveineuse rapide), la 

 riposte est exagérée, la coagulabilité du sang est momentanément dimi- 

 nuée ou supprimée. Quand l'attaque est peu accusée (injection intra- 

 veineuse lente ou injection sous-cutanée), la riposte est faible, ce sont 

 les effets de réaction leucocytaire qui prévalent, la coagulabilité est aug- 

 mentée. Cette explication serait en accord avec les résultats de l'analyse 

 du plasma hémophilique, analyse qui aurait montré à Nolf une insuf- 

 fisance de thrombozyme dans ce plasma. Cette explication est en accord, 

 d'autre part, avec ce fait que les injections intraveineuses abondantes et 

 brusques de sérum étranger produisent comme les injections de peptones 

 dans les mêmes conditions, l'incoagulabilité du sang. Elle est en accord 

 enfin avec ce fait que les substances anticoagulantes sont moins abon- 

 dantes que normalement dans le sang de l'hémophile (Moravvitz et 

 Lossen, Nolf) probablement, parce que « la réaction anrtithrombique 

 mesure, toutes choses étant égales, l'intensité de la réaction leucocytaire 

 et endothéliale ». 



Nobécourt et Tixier appréciant la théorie de Nolf, la trouvent très 

 séduisante, mais croient que l'action de la peptone est sans doute encore 

 beaucoup plus complexe que ne le pensent Nolf et Herry. Nobécourt 

 et Tixier avouent du reste ne pas avoir d'explication valable à proposer. 



CONCLUSIONS. 



I. Les causes amenant, en pathologie, des troubles de la coagulation 

 du sang et des hémorragies sont multiples. 



IL Parmi ces causes, la mieux connue peut-être est l'absence ou la 

 diminution du fibrinogène dans les maladies du foie ou dans les affections 

 comportant une altération de cet organe (travaux de Doyon et de ses 

 élèves; travaux parallèles et confirmatifs de Nolf). 



III. On est, malgré de nombreux travaux, encore insuffisamment 

 renseigné sur les causes immédiates ou lointaines de certains états hémor- 

 ragipares bien individualisés en clinique (hémophilie familiale ou acci- 

 dentelle, purpuras hémorragiques aigus ou chroniques). 



IV. La connaissance exacte de la pathogénie de ces affections n'abou- 

 tirait peut-être pas du reste à la découverte d'un traitement plus efficace. 

 Exemple : dans les cas où l'on sait que l'insuffisance hépatique est seule 

 en cause, l'opothérapie hépatique donne des résultats médiocres. 



V. Quelques thérapeutiques récentes marquent un véritable progrès 

 dans le traitement d'un certain nombre d'états hémorragipares : appli- 

 cations locales d'extraits d'organes (Horneffer, Nolf); injections sous- 

 cutanées de sérum frais (P.-E. Weill) ou de propeptones (Nolf et Herry). 



