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dans des cas d'hémophilie où s'observait un grand retard de la coagulation, 

 il n'y avait pas de prolongation du temps de saignement (Duke). 



Nos recherches, trop brèves encore, ne nous mettent pas d'accord 

 avec Duke. Dans tous les cas où nous avons trouvé le retard de la coa- 

 gulation du sang, le temps de saignement était augmenté (purpuras, 

 hémophilie). Par contre, dans certains cas où il n'y avait que peu de 

 retard, dans certains purpuras avec irrétractilité du caillot, dans divers 

 cas de grandes hémorragies isolées, le temps de saignement fut prolongé 

 (lo à 20 minutes). 



Quel que soit d'ailleurs le mécanisme qui nécessite cette prolongation 

 de l'hémorragie et sur lequel nous ne sommes pas encore fixés, nous 

 pouvons dire que l'épreuve de Duke est très intéressante, non seulement 

 théoriquement, mais pratiquement par l'application que nous en 

 avons faite; dans tous les cas, en effet, où nous avons trouvé un retard 

 du temps de saignement et qu'il y eût ou non retard concomitant de la 

 coagulation sanguine, il y avait des anomalies du caillot, et dans tous 

 les cas où nous eûmes recours aux injections de sérum, nous retirâmes 

 le plus grand bénéfice de la méthode. 



D'une part, cliniqiiement les injections de sérum déterminent Varrêt 

 des hémorragies; d'autre part, elles diminuent le temps de saignement 

 expérimental. 



Nous pouvons en donner plusieurs exemples : un homme de l^o ans, 

 alcoolique à gros foie, atteint de néphrite interstitielle, présentait une 

 forte épistaxis à répétition. Le sang veineux coagulait dans un temps 

 normal, mais le caillot peu rétractile s'émiettait légèrement. L'injection 

 de 20 cm' de sérum antidiphtérique fit cesser l'hémorragie et le temps 

 de saignement passa en 24 heures de 9 à 2 minutes. 



Chez deux malades alcooliques, atteints de tuberculose pulmonaire, 

 l'un au stade cavitaire, l'autre à la deuxième période, et dont le sang 

 n'offrait pas de retard notable de coagulation, les injections sériques 

 arrêtèrent de grandes hémoptysies, cependant que le temps de saigne- 

 ment expérimental retombait de 20 et de 9 minutes à la normale. 



Dans ces conditions, nous pensons qu'avant d'inoculer un malade pré- 

 sentant une hémorragie, il faut étudier son temps de saignement. Si 

 ce temps est augmenté et dépasse 5 minutes, on est en droit de recourir 

 à la méthode coagulante et l'on en retirera un bénéfice certain. Si le temps 

 de saignement demeure normal, ce qui arrive le plus souvent, on s'abs- 

 tiendra, car il n'y a pas, en ce cas, de troubles de coagulation et la pro- 

 duction de l'hémorragie relève d'autres mécanismes. 



On pourra d'ailleurs, suivant les cas et le siège de l'hémorragie, sui- 

 vant les mécanismes de sa production, adjoindre aux injections sériques 

 d'autres procédés thérapeutiques. 



La technique que nous conseillons est d'autant plus utile que, très 

 simple, elle est à la portée de tous et qu'elle décèle mieux que l'examen 

 du sang la tendance de certains malades aux hémorragies, puisque cette 



