WKIL. I.I-: TKAITEMENT DES HÉMORRAGIES. 887 



tendance se manifeste non seulement chez ceux dont le sang présente 

 le grand retard de coagulation, mais encore chez ceux qui n'ont que des 

 anomalies du caillot. 



Discussion : M. P.-Émile Weil. — La méthode des injections de sérum, 

 que j'ai préconisée il y a six an.?, n'est point le résultat de l'empirisme. C'est 

 en faisant l'étude biologique du sang des hémophiles que j'ai découvert sa 

 lésion : le retard excessif de la coagulation, jai vu ensuite que la lésion de 

 ce sang, de ce plasma incoagulable, disparaissait in vitro par l'adjonction de 

 sérum sanguin, et, ayant tenté d'obtenir cette correction in çitro, je l'obtins 

 par des injections de sérums sanguins humain ou animal. La lésion du 

 sang disparue, je crus avoir trouvé une thérapeutique de la dyscrasie 

 hémophilique : en effet, la clinique me prouva bientôt l'effet préventif 

 et curatif de la méthode. Je n'insiste pas sur les résultats, plus de cin- 

 quante publications en toiis pays les ayant confirmés. Je ne rappellerai pas 

 davantage l'action coagulante locale de la poudre de sérum desséchée, ou de 

 sérum liquide, qui peut suffire à elle seule à arrêter une hémorragie. 



Mais la méthode ne donne pas de constants résultats : elle n'agit de façon 

 certaine que dans l'hémophilie et sur les sangs à coagulation retardée. Or, à 

 côté de l'hémophilie familiale et des états hémophiliques, il y a des états pur- 

 puriques, où le sang présente d'autres lésions sanguines et où il n'y a pas 

 de retard de coagulation. C'est dans ces cas que le sérum agit de façon irrégu- 

 lière, sans que nous sachions pourquoi, et comme ces états sont parfois chro- 

 niques, on les appelle souvent à tort hémophiliques, ce que l'on ne saurait 

 admettre. Loin de refuser d'ailleurs qu'on injecte ces malades, je pense 

 qu'on peut avant toute autre thérapeutique essayer de leur donner le béné- 

 fice des injections sériques; je crois même qu'elle peut se montrer efficace 

 dans de grandes hémorragies non dyscrasiques, comme j'en apporte la preuve 

 au Congrès. 



C'est volontairement que je ne tente pas l'explication de l'action physio- 

 logique des injections de sérum, pensant que si la coagulation normale est, 

 malgré les nombreux travaux des auteurs, incomplètement connue, les coagu- 

 lations pathologiques nécessitent encore de nombreuses recherches, avant qu'on 

 puisse s'arrêter à une théorie définitive. 



Le dernier point sur lequel j'insiste est le suivant : depuis six ans, j'injecte 

 de nombreux hémophiles tous les trois, tous les deux mois, et chez aucun je n'ai 

 jamais eu d'accidents anaphylactiques sérieux. La méthode est donc inofîensive 

 et le fait est assez étonnant de l'immunité relative des hémophiles contre la ma- 

 ladie du sérum. 



Par contre, j'ai observé dans un cas de tels accidents après une seconde 

 injection de peptone, que je laisse à d'autres le soin de se faire une opinion sur 

 cette méthode thérapeutique, d'autant que chez un deuxième malade (pur- 

 puras chroniques), une série de six injections n'amena aucune amélioration. 

 Il convient d'ailleurs de dire que chez ce même malade, les injections de sérum 

 ne furent pas suivies de succès. 



