SCIENCES MEDICALES. 



M. Marcel LABBÉ. 



A PROPOS DES MÉDICATIONS ANTIHÉMORRAGIQUES. 



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Je félicite M. Petitjean d'avoir osé exclure de la liste des médications 

 antihémorragiques certaines substances, comme le chlorure de calcium 

 et le sérum gélatineux qui, quoi qu'on en ait dit, n'ont aucune action sur 

 la coagulation du sang et continuent cependant à être citées dans tous 

 les livres et employées par tous les médecins. 



La vogue du chlorure de calcium est incompréhensible, car l'idée 

 de son emploi contre les hémorragies est toute théorique, et les résultats 

 obtenus par Wright qui l'a, le premier, préconisé n'étaient guère con- 

 vaincants. Pris à rintérieur, je ne l'ai jamais vu accélérer la coagulation 

 du sang. J'ai même un certain doute à l'égard de l'efïet de ses applications 

 locales sur une plaie, car, in vitro, il retarde plus souvent qu'il n'accé- 

 lère la coagulation du sang. 



Les injections de sérums gélatineux me paraissent aussi n'avoir 

 aucune action coagulante; avec Froin, je n'ai jamais vu, après son 

 emploi, que la coagulation du sang fût accélérée. 



Les injections de sérum frais ont au contraire une véritable cliieacité, 

 principalement contre les hémorragies des hémophiles. Leur effet sur les 

 hémorragies du purpura m'a semblé nul; j'ai montré qu'elles corrigent 

 le vice sanguin hémophilique, mais non le vice purpurique et je suis 

 heureux de voir aujourd'hui M. P.-E. Weil, M. Petitjean, et MM. Nobc- 

 court et Tixier se ranger à mon avis. 



En dehors de l'hémophilie, dans les hémorragies avec défaut de coagu- 

 labilité sanguine, les injections de sérum donnent parfois de bons résul- 

 tats; il en est ainsi dans certaines hémoptysies tuberculeuses; chez 

 un do mes malades, à la suite de l'injection de sérum, le sang expectoré 

 se coagulait rapidement dans le crachoir. 



Malheureusement, il y a aussi des cas où le sérum est sans action, même 

 chez des hémophiles, et où il n'accélère pas la coagulation. Ces faits ne 

 doivent plus nous dérouter; nous connaissons encore très mal le méca- 

 nisme physiologique des efîets du sérum, de même aussi que la patho- 

 génie de l'hémophilie. Depuis quelques années, les anciennes théories, 

 qui faisaient intervenir en premier lieu un trouble vasculaire, ont été 

 abandonnées au profit du trouble de la coagulation sanguine; il y a, 

 je crois, un excès dans cette manière de voir. Il y a des états hémophi- 

 liques caractérisés par la répétition et la prolongation des hémorragies 



