RIFAIX. PRATIQUE DE LA PSYCHOTHÉRAPIE. 898 



M. Marcel RIFAUX, 



Médecin-Directeur de la Cliniiiuc psycliDllicriipifiue. Saiiil-Marcel (Saùne-el-Loire) . 



DE LA PRATIQUE DE LA PSYCHOTHÉRAPIE 

 DANS LE TRAITEMENT DES ÉTATS NEURASTHÉNIQUES. 



Gi6.8^3 

 2 Aoàt. 



Les divergences les plus profondes séparent encore les neurologistes 

 au sujet de la pathogénie des Etats neurasthéniques et, depuis le Congrès 

 de Genève, il me semble bien que la question n'ait pas avancé d'un pas. 

 Sous le nom d'Etats neurasthéniques^ du reste, on englobe tant d'affec- 

 tions disparates qu'il serait puéril de se faire le tenant d'une pathogénie 

 univoque. Mais ce que personne ne saurait contester, c'est la part consi- 

 dérable que peuvent revendiquer dans le genèse de ces états, les repré- 

 sentations mentales, l' auto-suggestion consciente ou inconsciente, le 

 moral en un mot. Et si toute Thérapeutique pour être efficace doit être 

 pathogénique, sous peine d'être une thérapeutique de routine et de pure 

 façade, on comprend l'entrée triomphale, quoique de date récente, de la 

 psychothérapie dans la médecine contemporaine. Nous n'hésitons pas 

 à dire que ceux qui médisent de la psychothérapie, et Taccusent volon- 

 tiers de devenir encombrante, en ont une' connaissance et une pratique 

 insuffisantes. 



Je voudrais ici, me basant sur une pratique personnelle déjà longue, 

 préciser les meilleures conditions à mettre en œuvre pour faire de la bonne 

 psychothérapie. Le temps n'est plus où, systématiquement, toutes les 

 psychonévroses étaient traitées par l'isolement continu le plus sévère. 

 Le professeur Dubois, de Berne, lui-même, partisan convaincu de cette 

 méthode il y a quelque dix ans, se montre à présent plus conciliant et 

 moins absolu dans la pratique. 



D'autres, et en particulier ^L Paul-Émile Chevey, se font les champions 

 du traitement par la cure libre. Sans doute la psychothérapie peut 

 s'exercer partout, puisqu'elle se confond avec l'éducation morale du sujet, 

 mais cette méthode se heurte dans la pratique à des difficultés insurmon- 

 tables et elle est en outre manifestement insuffisante dans les cas sévères. 



Nous ne pouvons, dans cette courte communication, faire même en 

 raccourci un Traité de psychothérapie. Les travaux du professeur Dubois 

 de Berne, de Déjerine, de Pierre Janet, pour ne citer que les plus illustres, 

 ont du reste contribué dans une large mesure à apporter les précisions 

 nécessaires. Et si, malgré toute la littérature qui se réclame de la person- 

 nalité de M. Bernheim, nous ne citons pas ici son nom, c'est qu'à nos 



\ 



