gSo ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



Souvent,^ les auteurs qui parlent de l'exploration galvanique de l'oreille 

 ne considèrent en effet que le réflexe nystagmique, laissant au second plan l'incli- 

 nation ou négligeant totalement d'observer ce phénomène; c'est, au contraire, 

 l'inclination et la rotation de la tête qui constituent le vertige voltaïque auquel 

 nous attachons une importance capitale dans le diagnostic des affections du 

 labyrinthe postérieur. 



Ce nystagmus est généralement rotatoire et s'obtient avec 3 ou 4 mA. 

 Il est caractérisé par des secousses rotatoires brusques du globe oculaire vers la 

 cathode. 



Il ne faut pas faire durer au delà du nécessaire la recherche du vertige vol- 

 taïque pour éviter au patient des phénomènes pénibles. 



Dans tous les cas, on notera soigneusement les intensités électriques employées. 



PERTURBATION DU VERTIGE VOLTAÏQUE. 



Sous l'influence d'une cause pathologique quelconque, les fonctions de 

 l'appareil vestibulaire peuvent être altérées. 



La recherche des anomalies du vertige voltaïque est des plus importante 

 pour le diagnostic de ces troubles et nous nous efforcerons de le prouver. 



Le vertige est troublé par hypersensibilité. S'il n'est pas anormal de pro- 

 duire avec I ou même o, 5 mA une déviation de la tête, ces intensités peuvent 

 déterminer une agitation anormale de certains malades avec chute en avant ou 

 en arrière ou sur le côté ou bien aussi une oscillation en tous sens de la tête. 

 Cette instabilité de la tête sous l'influence du courant peut être appelée 

 nystagmus céphalique. Malgré ce phénomène, on peut rechercher le vertige 

 voltaïque; en effet, à la rupture nous retrouverons un mouvement brusque 

 de la tête vers le négatif, comme nous l'avons décrit à l'état normal. Ce sont 

 des malades hyperexcitables. 



Le vertige est troublé par résistance exagérée, c'est-à-dire qu'il faut une 

 intensité double ou triple pour obtenir une déviation de la tête. Ce phénomène 

 s'observe chez des malades dont le vestibule est atteint profondément, ou dans 

 certains cas d'hypertension intracrânienne. Chez ces malades, on observe géné- 

 ralement une rétropulsion de la tête et du corps lorsque l'intensité du courant 

 atteint lo à 12 mA. ou bien encore la tête ne se déplace qu'au moment de l'ou- 

 verture du courant; elle est alors projetée en avant. 

 Le vertige est troublé par asymétrie de la réaction. 



On dit que le vertige est unilatéral lorsque la tête incline toujours du même 

 côté, quel que soit le sens du courant. A l'ouverture du courant, la tête brus- 

 quement revient vers la ligne médiane en sens opposé à l'inclination. 

 A un degré moindre, il y a simplement prédominance du vertige. 

 Bien entendu, ces diverses modalités du vertige pathologique peuvent se 

 combiner. Nous observons par exemple, fréquemment, le type résistance 

 et prédominance unilatérale. 

 Le vertige voltaïque est aboli. 



Ces cas, assez rares, correspondent à une destruction complète et bilatérale 

 du vestibule, telle qu'on l'observe dans les traumatismes complexes de la base 

 du crâne ou dans les suppurations bilatérales de l'oreille interne, chez un cer- 

 tain nombre de sourds-muets, à la suite de syphilis de l'oreille interne. 



M. Babinski a décrit une modification importante du vertige voltaïque, après 



