DESTERNES ET BAIDON. RADIOGRAPHIES DE l'iNTESTIN. <j ',«j 



-Mais si l'on veut étudier méthodiquement Vintestin dans toute son 

 étendue, c'est à l'ingestion d'un lait ou d'un repas bismuthé qu'il 

 convient de s'adresser. Le bismuth (loo g de carbonate dans notre pra- 

 tique courante) progressera successivement dans les diverses portions 

 et nous aurons, par une série d'examens échelonnés sur une durée de 

 24 à 48 heures, tout le loisir d'étudier la traversée intestinale depuis 

 l'estomac jusqu'au rectum. 



DroDÉNUM. — La région duodénale a donné lieu à des recherches 

 particulièrement intéressantes. Sans doute des radiologistes éminents, 

 tels que Holtznecht avaient pu décrire la traversée duodénale d'après les 

 données fugitives de la radioscopie : mais la radiographie instantanée 

 seule pouvait en fixer dans ses détails la configuration exacte, la situa- 

 tion, le mode de fonctionnement, les anomalies. 



En octobre 19 10, l'un de nous (i) présentait à la Société de Radiologie 

 un radiogramme du duodénum dans son entier. 



Cliché n" 1 (fig. i). _ Vous pouvez, sur ce cliché, suivre le bord gauche, le 

 fond de l'estomac; le pylore marqué par un étranglement circulaire très net : 

 le bulbe duodénal, une poche gazeuse qui lui fait suite, la deuxième portion 

 presque horizontale et remplie de bismuth; la troisième se dirigeant vers la 

 ligne médiane obliquement en haut et à gauche; la quatrième remontant sur 

 le flanc gauche de la deuxième vertèbre lombaire et, suspendue par le muscle 

 de Treitz, se continuant à angle aigu par le jéjunum. 



Les travaux récents de Chilaiditi, Aubourg ont bien montré tout lintérèt 

 de ces recherches radiographiques en ce qui concerne l'étude des ptôses, des 

 dilatations, des ulcérations duodénales. L'un de nous (2) présentait en jan- 

 vier 1911 à la Société de Radiologie un cas de ptôse duodéno-pylorique des 

 plus nets. 



Clichés n" 2 et n° 3. — Les clichés suivants montrent divers aspects du duo- 

 dénum : sur ce premier, qui représente un estomac biloculaire, le pylore, le 

 bulbe, la première portion se détachent très bien; l'opacité stomacale masque 

 les autres portions et sur le bas-fond apparaît le jéjunum. Sur cet autre, au 

 contraire, l'estomac est en pleine contraction : pylore et portion initiale du 

 duodénum sont floues, du fait même de la contraction et le bismuth se dessine 

 en un nuage épais qui représente le jéjunum sur le bord gauche de l'estomac. 



Lntestin grêle. — Sur ces deux clichés, pris au début de l'évacua- 

 tion gastrique, nous n'avions que la portion initiale du grêle. 



Clichés n" 4 et n^ 5. — Sur ces autres, les anses grêles se remplissent de bis- 

 muth. Tout en avant, se voient les stries qui marquent les replis de la mu- 

 queuse. 



Cliché no 6. — Voici l'image du grêlé dans son ensemble : les anses se super- 



(') D' Desternes, La radiographie du duodénum (Soc. de fiadiologie. octo- 

 bre 1910). 



(-) D^ Desteunes, Un cas de dilatation d'estomac avec spasme médio- gastrique 

 et ptôse duodéno-pylorique {Soc. de Radiologie, janvier 19.1 ). 



