DESTERNES ET BAI DON. — QIELQUES RADIOGRAPHIES. 961 



cœcum est haut placé et fixe. La masse bismuthée présente un aspect diffus 

 et ne dessine en aucune façon les contours du cœcum dont le bas-fond en parti- 

 culier n'est pas visible, non plus (juc l'appendice. 



20 Antérieurement, nous avions, sur la demande de son médecin, radiogra- 

 phié une fillette de ç, ans, deux mois après une crise aiguë d'appendicite. 

 Nous avons constaté que le cœcum présentait, contrairement au cas précé- 

 dent, une apparence et une situation normales, que sa mobilité était conservée, 

 puisque, selon la position d'examen, le fond se relevait de 2 à 3 cm. Sur la 

 seconde radiographie obtenue dans le décubitus dorsal, une tache opaque, allon- 

 gée, se détachant du bord externe du bas-fond, pourrait paraître suspecte; 

 mais le cliché n'est pas assez net pour nous permHtre de conclure à la présence 

 de l'appendice. 



30 jvf//e i^ .2, yj-jg^ ^.jçj^^ j^Q^g trouver ces jours derniers pour nous demander 

 un examen radiographique de son intestin. Elle ressent depuis plusieurs années 

 des douleurs intermittentes dans la fosse iliaque droite à forme de coliques 

 appendiculaires et présente des symptômes dentérite. 



Nous l'examinons 8 heures après l'ingestion de loo g de fleur de bismuth 

 dans la position debout, et dans le décubitus abdominal. 



a. Dans la position debout, le colon- ascendant, très volumineux, et la première 

 partie du transverse repliés sur la face interne du cœcum se confondent en une 

 masse compacte. Delà partie externe du bas-fond cœcal, se détachent deux hnes 

 traînées de bismuth qui se rejoignent bientôt pour former un petit croissant à 

 concavité dirigée en haut. 



b. Dans le décubitus abdominal, nous constations encore une énorme dila- 

 tation du colon ascendant, mais le transverse a repris sa direction normale. 



Le bas-fond cœcal est remonté de J cm; mais nous distinguons surtout très 

 nettement l'appendice qui, se détachant du centre de ce bas-fond, se dirige 

 d'abord en bas et en dehors, puis, se coudant à angle aigu, devient ascendant, 

 se recourbe encore brusquement, après un trajet de i cm .'environ, pour devenir 

 franchement oblique en bas et en dedans, et se termine à i,5 cm environ de son 

 point d'émergence ifig. 5). 



Cette double coudure de l'appendice nous paraît suffisante pour expliquer 

 la production des troubles dont se plaint la malade. 



Un fait, intéressant à signaler, est le résultat d'un nouvel examen radio- 

 graphique pratiqué sur cette malade i ', heures après l'absorption du lait (fe 

 bismuth et, par conséquent, i6 heures après la constatation des faits que nous 

 venons de vous exposer. Le cœcum, qui nous apparaît toujours comme le 

 premier segment intestinal rempli et le dernier vidé, n'est plus visible sur notre 

 cliché, alors que le colon ascendant, le transverse et une grande partie du colon 

 descendant sont parfaitement dessinés. Cette anomalie pourrait, à notre sens, 

 s'expliquer par une hâtive contraction réflexe du cœcum, causée elle-même par 

 l'irrilation appendiculaire. 



En somme, dans chacun de ces trois cas, l'exploration radiologique 

 nous a fourni des renseignements précieux sur l'appendice lui-même 

 chez Mlle L.,sur l'état de la région cœcale chez les deux autres malades. 



m. — Malades opérés d'appendicite. — iNotre expérimentation porte 

 sur deux cas. Il ne s'agit plus, ici, d'obtenir l'image de l'appendice, puis- 



