DESTERNES ET BA.UDON. — QUELQUES RADIOGRAPHIES. ()65 



qu'il a été réséqué, mais de rechercher la cause d'accidents post-opéra- 

 toires. 



1° Chez une femme de 3i ans, opérée un an auparavant, persistait, en même 

 temps qu'un point douloureux locaUsé dans la fosse iliaque droite, des troubles 

 gastro-intestinaux graves : vomissements, pesanteur, constipation, syncopes, 

 amaigrissement, etc. 



L'examen radioscopique et radiographique après ingestion de bismuth per- 

 met de vérifier qu'il s'agissait d'un cas de dilatation grave de l'estomac avec 

 ptôse duodéno-pylorique et que la douleur localisée répondait à la première 

 portion du duodénum, tandis que la région cœcale très nettement visible et sur 

 laquelle se marquaient les traits de l'opération était, au contraire, indolente 

 et mobile. Le bas-fond cœcal, au lieu d'avoir sa forme arrondie et demi-cerclée, 

 se termine par une surface d'aspect tronquée et presque horizontale. 



2° Un de nos confrères, le D"" G., opéré quatre ans auparavant d'appendicite, 

 présentant des crises d'occlusion subaiguë avec état infectieux et malaises assez 

 accentués, voulut bien nous demander d'explorer radiographiquement son 

 intestin. 



a. En position couchée (fig. 6). — Le cœcum occupe le tiers supérieur de la 

 fosse iliaque. A la partie inféro-interne du bas-fond cœcal se dessine sur un 

 trajet d'un peu plus de i cm une sorte de petit cul-de-sac dont il est difficile 

 de fixer l'interprétation (repli du bas-fond cœcal ou naissance de l'appendice). 

 La colonne cœco-colique mesure 17 cm de hauteur sur 5 cm en moyenne de 

 largeur. Le colon transverse décrit une large courbe à concavité dirigée à 

 droite et en haut, puis, remonte jusqu'à l'angle splénique haut situé. Le colon 

 descendant se dirige verticalement en bas sur un parcours de 20 cm, puis, 

 se coudant brusquement à angle droit, l'intestin va, après un trajet horizontal 

 de i5 cm rejoindre l'origine du colon transverse à 5 cm du cœcum; puis, for- 

 mant un nouveau coude, redescend'de l'hypochondre droit à l'ampoule rectale. 



Cette anomalie, tenant vraisemblablement à des adhérences, va se retrouver 

 plus accentuée encore dans la position debout. 



b. En position debout. — ■ Dans cette position le bord inférieur du cœcum s'est 

 abaissé seulement de 2 à ''> cm. L'angle colique s'est rabattu en dedans et en 

 bas, de telle sorte que la colonne cœco-colique ne mesure plus que 10 cm au 

 lieu de 17. Cœ.cum, colon et origine du transverse forment un énorme bloc 

 de 10 cm sur ro cm. Le transverse remonte toujours très haut à gauche, le colon 

 descendant, après un trajet vertical, se replie en dedans et en haut et l'intestin 

 rejoint l'origine du. transverse, remonte au-dessus de lui, pour, de là, redescendre 

 obliquement en bas et à gauche jusqu'à l'ampoule rectale. Ces anomalies nous 

 donnent l'explication des accidents éprouvés par notre confrère. 



Conclusion. — De cette série de faits se rapportant à l'exploration 

 de l'appendice à l'état normal, de l'appendice et du cœcum au cours des 

 affections cœco-appendiculaires, il convient de retenir des conclusions 

 pratiques que nous résumerons de la manière suivante : 



i" L'appendice peut être visible radiographiquement plus souvent 

 qu'on ne Fa admis jusqu'à ce jour. Pour en obtenir l'image, il convient 

 do se placer dans les conditions techniques les meilleures, savoir : Immo- 

 bilité absolue et radiographie rapide; décabitus de préférence abdominale 



