gna ELECTRICITE MEDICALE. 



rité colique la sonorité gastrique première, déjà obtenue dans la région 

 sus-ombilicale : on peut la retrouver jusqu'au niveau de la vessie dans 

 les estomacs qui atteignent le pubis. La palpation peut, également, 

 être entachée d'erreur. J'ai nettement perçu, en position demi-assise, 

 du clapotage péri-ombilical seulement, 2 heures après le repas, dans un 

 estomac qui, radioscopé une heure après, descendait au pubis. 



Les procédés accessoires de délimitation de l'estomac, tels que la dila- 

 tation par insufflation directe ou mélange gazeux, provoquent un gon- 

 flement généralisé et passif de l'estomac, d'ailleurs dangereux dans 

 certains cas. 



Dans un autre ordre d'idées, le chimisme gastrique, moyen d'explo- 

 ration clinique qui semblait devoir faire la lumière sur la plupart des 

 états pathologiques de Festomac, n'a pas tenu ses promesses. 



Nous pensons qu'aujourd'hui les procédés d'exploration de l'estomac 

 doivent être : 1° les procédés cliniques habituels, contrôlés le plus souvent 

 possible par la radioscopie ou pratiqués par le clinicien habitué à ce con- 

 trôle et éduqué par lui; 



2» La recherche de la « douleur signal » de Leven : procédé clinique 

 nouveau; 



30 L'exploration radiologique. 



Le clinicien, qui a l'habitude de contrôler par l'examen à l'écran les 

 renseignements fournis par les méthodes cliniques ordinaires, déve- 

 loppera considérablement sa sûreté d'examen. Un sujet présente-t-il 

 des signes de ptôse probable : névropathie, faiblesse musculaire, atonie 

 diverses, il recherchera la limite inférieure de l'estomac, beaucoup plus 

 bas qu'on a coutume de le faire. Il agira toutefois très méthodiquement, 

 certains sujets très gastropathes étant parfois peu gastroptosés, certains 

 autres, à l'inverse, supportant bien une ptôse considérable. Il songera aux 

 sonorités colique et intestinale, cœcale même, et ne se laissera pas tromper 

 par elles, surtout en largeur; quant, quelques instants après un examen 

 clinique un peu vague, on a la surprise d'apercevoir à l'écran un estomac 

 en forme de J majuscule, de bas de laine, de sablier, de carafe à long col, 

 etc., on regrette d'avoir égaré ses recherches sous les fausses côtes, dans 

 des régions qui sonnaient trop bien ! 



Je sais bien que l'examen en position couchée modifie légèrement la 

 forme radiologique de l'estomac et que l'examen clinique s'effectue 

 généralement en position couchée : mais l'examen, d'ailleurs moins 

 facile, en position debout, ne redresse pas toujours les erreurs d'inter- 

 prétation. 



C'est ici qu'intervient le procédé décrit récemment par Leven ou 

 de la douleur signal. 



C'est un procédé d'examen en position debout. 

 Vous en connaissez le principe et l'application : 



La douleur épigastrique (ombilico-xyphoïdienne) spontanée ou pro- 

 voquée, profonde ou superficielle, est due, probablement, à des tiraille- 



