978 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



Muscle. Nerf. 



Conlraclion lenle aux Contraclion lente à PF. 



deux pôles. « vi\c à M*". 



Le 12 juillet, la formule était la même. Les examens que nous ferons ulté- 

 rieurement, nous montreront ce qu'elle deviendra. 



Voilà donc une malade observée près du début de l'alTection et qui 

 montre la dissociation existant d'abord- sur le muscle, puis apparais- 

 sant sur le nerf, et faisant place à la contraction lente aux deux pôles sur 

 le muscle. 



Le deuxième cas nous montre l'évolution inverse. 



Il s'agit d'une malade atteinte de paralysie faciale droite datant du 3i mai 

 191 1. Mais nous n'avons vu cette malade pour la première fois que cinq semaines 

 après le début de la paralysie, le 4 juillet. A ce moment elle était déjà en voie 

 d'amélioration au point de vue des mouvements volontaires. Or, dans l'orbi- 

 culaire des lèvres, la contraction était lente aux deux pôles au point moteur et 

 vive aux deux pôles par le nerf, formule classique d'une DR partielle peu grave. 



Six jours plus tard, le 10 juillet, l'amélioration de la paralysie s'était très 

 accentuée au point de vue volontaire. 



A ce moment, au point moteur, la contraction était devenue vive à NF, 

 alors qu'elle restait lente à PF. Au contraire, sur le nerf, la vivacité aux deux 

 pôles avait fait place à la lenteur à PF avec vivacité à NF. 



Ce deuxième cas nous montre donc l'apparition de la dissociation de 

 l'action des pôles, à la phase terminale ou tout au moins avancée vers la 

 guérison de la DR. Cette dissociation succède à une DR partielle typique 

 avec lenteur aux deux pôles. Les deux autres cas nous ont montré des 

 faits semblables. 



Nous pouvons donc affirmer que c'est au début et à la fin de la DR 

 partielle que s'observe la lenteur à PF avec contraction vive à NF, 

 soit seulement au point moteur, soit à la fois au point moteur et sur le 

 nerf. Une autre preuve qu'il s'agit de DR très peu accentuée est fournie 

 par la recherche du rapport des intensités liminaires de l'onde induite 

 d'ouverture et de fermeture. 



Deux d'entre nous ont montré que ce rapport baisse dans de fortes 

 proportions dans la DR. Or, dans les quatre cas de paralysie faciale 

 dont noys parlons et dans le cas de paralysie du plexus brachial, le rapport 

 s'est montré normal ou très peu abaissé sur les muscles présentant la 

 dissociation d'action des pôles. Tandis, en effet, que, dans les cas où il 

 existe de la lenteur aux deux pôles, le rapport baisse de 11 à i3 (chiffre 

 normal), à 5, à 4 et même à 3 ; il a été de 7 à 8 sur le biceps de notre malade 

 à la paralysie du plexus brachial et de 9 à i3 sur l'orbiculaire inférieur 

 de nos paralysies faciales. Dans tous ces cas, le rapport est donc resté 

 normal ou s'est très peu abaissé. Ce résultat vient donc confirmer la 

 conclusion tirée de l'évolution et permet d'affirmer qu'il s'agit, dans 

 les cas de dissociation d'action des pôles, de muscles atteints de DR 

 partielle très légère. 



