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poli-articulaire soigné et notablement amélioré par une application de 

 radium dans le service du professeur Robin. 



L'observation tire son intérêt de la forme anormale du rhumatisme 

 qui a évolué sans grande réaction fébrile, sans [)hénomènes urinaires, 

 avec des localisations peu abondantes, et secondairement unique, loca- 

 lisation rebelle à tout ti'aitement et que seule la radiothérapie amé- 

 liora au point de permettre an malade de reprendre ses occupations 

 habituelles. 



Le malade entra à l'hôpital le ■.'.:) avril 191 1 se plaignant de douleurs dans les 

 articulations des membres inférieurs et au niveau de l'articulation radio- 

 carpienne gauche. Il raconte l'histoire suivante : Les douleurs ont débuté le 

 iG avril précédées p;u' une angine érythémateuse avec dysphagie prononcée 

 accompagnée d'un certain état de malaise d'anorexie, d'abattement et de 

 céphalée. Au début, les douleurs siègent aux articulations tibio-tarsiennes droite 

 et gauche qui sont augmentées de volume, rouges, chaudes, douloureuses spon- 

 tanément, à la pression et au moindre mouvement du malade. La rougeur 

 surtout est marquée et s'étend en haut jusqu'au mollet. Elle présente son 

 maximum en dedans au niveau de la malléole interne. Les autres articulations 

 sont d abord indemnes, mais '> jours après, au dire du malade, apparaît au 

 niveau de la radio-carpienne gauche de la douleur, de l'impotence fonctionnelle 

 et une rougeur œdémateuse. La rougeur et l'œdème s'étendent jusqu'à la face 

 dorsale de la main. 



Le 26 avril au matin, on procède dans la salle à l'examen du malade. C'est 

 un nommé L..., âgé de 20 ans et exerçant la profession de sommelier. L'étude 

 des antécédents ne révèle rien de particulier. Le malade présente les mêmes 

 localisations articulaires, les deux tibio-tarsiennes et la radio-carpienne gauche. 

 Celle-ci donne à la main un aspect caractéristique : un œdème rouge empâte 

 toute la région, s'étend sur la face dorsale du métacarpe et remonte un peu sur 

 l'avant-bras; le poignet est globuleux et les doigts eux-mêmes sont envahis. 

 La main prend l'aspect de main en battoir; les doigts gros, déformés par leur 

 augmentation de volume au niveau des articulations phalangicnnes prennent 

 l'aspect des doigts en radis. L'articulation radio-carpienne gauche est dou- 

 loureuse, tout mouvement lui est impossible. Les mouvements des doigts sont 

 1res difTiciles, principalement l'opposition du pouce. On complète l'examen du 

 jnalade et celui-ci ne révèle rien de spécial. 



On recherche avec soin un écoulement du côté de l'urètre, mais celui-ci 

 apparaît absolument sec, sans aucune trace d'écoulement récent ou ancien. 

 Le lendemain on fait au malade une injection intra-musculaire de 10 cm'* 

 d ■ fcnncnt nir'!alii(|ue. Le lendemain on constate une amélioration des arthrites 

 au niveau dos deux tibio-tarsiennes, la radio-carpienne est peu influencée. 

 L'état général reste mauvais, l'abattement et la faiblesse persistent. 



Il faut noter que la température est de 38° et ne s'élèvera pas à un degré 

 supérieur durant leute l'évolution de la maladie. 



La rougeur et la douleur à la main gauche sont peu diminuées. Le poignet 

 reste augmenté de volume et la mensuration donne les résultats suivants : en 

 faisant passer le ruban métri(jue par le sommet des deux stylo'îdes, on note 

 une circonférence de 1 8 cm du côté sain, tandis que l'on a 22 cm du côté gauche. 



