lOIO ELECTIUCTTK MEDICAIE. 



face (Wickham et Degrais), soit pour les applications intranéoplasiques. 

 bien que MM. Abbe et Morton aient utilisé avec succès des tubes de verre 

 contenant simplement i'"- de sel de radium pur, lesquels restaient enfouis 

 dans les tissus néoplasiques un temps considérable, jusqu'à lo semaines 

 (Morton). 



. Comme Wickham et Degrais, nous pensons qu'il y a avantage, pour les appli- 

 cations de surface, à mettre en jeu, d'une façon simultanée, la plus grande 

 quantité d'appareils possible et à les disposer de façon que les rayons se croisent 

 dans l'épaisseur des tissus malades. 



Quant à l'irradiation intranéoplasique, il est naturellement préférable de 

 la réaliser par foyers multiples que par un foyer unique central. 



Enfin, on combinera les applications de surface aux applications intranéo- 

 plasiques. 



ASSOCiATlON DE LA CHIRURGIK KT DE EA KADiUMTtlÉRAPlE. 



L'association de la chirurgie et de la radiumthérapie s'exécute suivant 

 deux modes principaux : 



Le premier mode est celui où la chirurgie est l'auxiliaire de la radiumthé- 

 rapie. En pareil cas, la part du chirurgien se réduit à pratiquer la découverte 

 des tumeurs destinées à recevoir les tubes radifères et à y introduire ceux-ci 

 par ponction, par transfixion ou par vissage. 



Le second mode est celui où la radiumthérapie est l'auxiliaire de la chirurgie 

 dont elle est destinée à parfaire l'action ou à préparer les voies. 



La subordination de la radiumthérapie à la chirurgie a été préconisée par 

 Exner, Abbe, Tuffier (1907), Chevrier, Schwartz, Segond, de Martel. 

 Bazy, etc., qui nous ont appelé à maintes reprises pour en réaliser des combi- 

 naisons qui ont fourni, d'autre part, des résultats intéressants à MM. Wickham 

 el Degrais, Lebey, Lejars et Rubens-Duval, Pozzi et M'""^ Fabre, etc. 



La radiumthérapie contribue à parfaire l'action de la chirurgie quand l'ir- 

 radiation suit l'intervention chirurgicale. 



La radiumthérapie prépare la voie à la chirurgie en déterminant la rétrac- 

 tion et la réduction de tumeurs très étendues et très volumineuses, en mo- 

 bilisant un utérus fixé par une gangue inflammatoire, etc., en modifiant 

 non seulement l'état local, mais ausçi l'état général des malades. 



Effets thérapeutiques. — Les effets thérapeutiques sont paranéoplasiques 

 ou antinéoplasiques. 



Dans les cas justiciables de la radiumthérapie, les effets paranéoplasiques se 

 caractérisent par la disparition ou la diminution de la douleur, des hémor- 

 ragies, des œdèmes inflammatoires, de la suppuration, de la gangrène. 



L'effet antinéoplasique se traduit par une régression plus ou moins accusée 

 du cancer. 



Les facteurs de cette régression sont, d'une part, la réceptivité du tissu 

 propre de la tumeur au rayonnement; de l'autre, l'adaptation du traite- 

 ment à la variété de cancer traité. 



Nous appelons réceptivité du ti.ssu néoplasicjue son aptitude à être mo- 

 difié par le rayonnement. 



