(.H. I.ESIEUR. SÉROPHYLAXIE DE LA DIPHTÉRIE. IIQI 



sérophylaxie, aidée de la désinfection, de la surveillance des élèves, etc., peut 

 éviter bien des licenciements et leurs conséquences fâcheuses. Nous avons cru 

 pouvoir écrire : « En hygiène scolaire, pour la diphtérie, le sérum tuera le licen- 

 ciement ». Dans un avis aux parents, affiché dans toutes les écoles, crèches, etc. 

 de l& ville, touchant les moyens d'éviter les principales maladies transmissibles 

 de l'enfance, nous avons inséré cette phrase : « Le meilleur moyen de se pré- 

 server de la diphtérie et du croup, quand on est exposé à la contagion, consiste 

 à se sou-.nellre le plus tôt possible à l'injection préventive de sérum antidiph- 

 térique, qui d'ailleurs est inoffensive ». 



Aujourd'hui, avec l'expérience d'une deuxième année scolaire et de nou- 

 velles preuves empruntées à mes collègues fà Brienne, les D^s Benedic et 

 Barret; à Grenoble, 1910, voir G. Delamarre ( '); à Villeurbanne, en 191 1], avec 

 aussi peut-être un peu plus de précision au point de vue des réserves à faire, 

 je crois pouvoir confirmer mes précédentes conclusions. 



II. Applications. Résultats. — Au cours des deux années scolaires qui 

 viennent de s'écouler, à cause peut-être de conditions météorologiques mau- 

 vaises, les cas de diphtérie ont été particulièrement fréquents dans bien des 

 grandes villes, parmi jlesquelles on peut citer Lyon, au moins pendant les 

 saisons humides. Heureusement, depuis la vulgarisation du traitement séro- 

 thérapique en 1894, la courbe de mortalité est loin de suivre comme autre- 

 fois, régulièrement et de très près, la courbe de morbidité. Ainsi, les années 

 1909 et 1910 ont donné à Lyon respectivement 893 et 585 cas déclarés, avec 

 77 et 94 décès, alors qu'en 1892 on notait 282 décès pour 402 cas déclarés. 



Mais seule la diphtérie scolaire doit nous occuper ici. Or, voici les chiffres 

 correspondant aux cas signalés, pendant les deux dernières années scolaires, 

 dans les écoles municipales de Lyon : 228 en 1909- 19 10; 128 en 19 10- 19 11. 



En présence de ces nombreux cas, tantôt isolés, tantôt groupés, surtout fré- 

 quents dans les écoles maternelles, la conduite que nous avons suivie a varié, 

 parfois malgré nous, selon la bonne volonté des familles, l'influence des 

 paniques de quartier sur la fréquentation scolaire, la multiplicité et la 

 gravité des cas, l'âge des élèves, etc. Nous avons pu comparer ainsi, même sans 

 l'avoir voulu, l'action de la sérophylaxie à l'action du licenciement sur la marche 

 des épidémies scolaires. En effet, pour différentes raisons, certaines de ces 

 écoles ont dû être licenciées pendant 10 jours, sans que la sérophylaxie puisse 

 être acceptée par les familles; dans d'autres, sérophylaxie et licenciement 

 ont été combinés plus ou moins; dans la plupart enfin, surtout au cours de la 

 dernière année et toutes les fois que nous avons pu nous en contenter, la séro- 

 phylaxie a été pratiquée sans licenciement. 



Bien entendu, dans tous les cas, nous faisions pratiquer la désinfection 

 (classes, logements, objets, cavités nasopharyngées), l'isolement des malades 

 et des suspects, l'éviction de leurs frères ou sœurs et de leurs voisins, la surveil- 

 lance clinique des gorges et des nez, la recherche bactériologique des porteurs de 

 bacilles, etc. L'avis aux parents, affiché dans les classes par nos soins, préconise 



(') G. DiaAMAiu:, Epidémie de diphtérie à Saint-Otien (Annales d'Hygiène 

 publique et de Médecine légale, t. III, juillet igu, p. 68). Cet auteur conseille la 

 séiumisalion préventive dos jounes sujets ayant approché les diphtériques, aidée par 

 la désinfection, l'isoiement, la recherche des bacilles, etc. 



