ÏI92 HYGIENE ET MÉDECINE PUBLIQUE. 



en effet comme conduite à tenir en présence de diphtérie scolaire : « Eloigne- 

 ment immédiat et isolement du malade pendant 40 jours au moins à partir 

 du début, plus longtemps si la gorge reste rouge ou s'il persiste du rhume de 

 cerveau. Éloignement de ses frères et sœurs, même sains, à moins qu'ils n'ha- 

 bitent pas avec le malade. Éloignement immédiat de tout enfant ayant mal 

 à la gorge. Désinfection obligatoire, etc. » 



Dans trois écoles (une maternelle en 1909, une école primaire de filles en 

 1910, une maternelle en 191 1), le licenciement dut être prescrit pendant 

 10 jours, sans que les injections de sérum pussent être pratiquées, à l'occasion 

 d'épidémie de quartier. Or, malgré toutes les mesures complémentaires usuelles 

 (évictions, désinfections, surveillance, etc.), malgré les vacances, de nouveaux 

 cas se manifestèrent après la rentrée des élèves, et même, dans une de ces écoles 

 (maternelle), se succédèrent isolément « en chapelet » pendant plus de 6 mois. 

 Dans ces trois écoles, on fut finalement obligé de recourir ensuite à de nouveaux 

 licenciements, mais cette fois avec sérophylaxie, ce qui permit d'en finir avec 

 ces queues d'épidémie. 



Licenciement et sérophylaxie furent associés dans huit écoles maternelles 

 et deux écoles de filles en 1909-1910, dans trois ccoles maternelles et une 

 école de filles en 1910-1911. Les licenciements duraient 10 jours. A la 

 rentrée suivante, après désinfection, les médecins inspecteurs éliminaient 

 encore les suspects (coryzas, bacilles) et pratiquaient les injections de sérum 

 demandées explicitement et prescrites, à notre instigation, par les familles 

 (cas suspects, enfants particulièrement exposés, etc.); souvent, les enfants 

 copiaient eux-mêmes la demande d'inoculation, que leurs parents allaient être 

 appelés à signer. Nous nous gardions rigoureusement de la moindre interven- 

 tion thérapeutique : nous ne pratiquions que des injections préventives. 

 A partir de 1910, ces. demandes d'injections sont devenues plus nombreuses: 

 telle école, désertée par crainte de l'épidémie, se remplit maintenant plus que 

 jamais quand les parents apprennent qu'on va « vacciner ». 



Ainsi, en même temps qu'apparaissaient davantage les inconvénients déjà 

 bien connus de la vieille méthode du licenciement hâtif (dissémination des 

 porteurs de germes, suppression de toute surveillance, passage dans une autre 

 école, etc.), la sérophylaxie se montrait de plus en plus capable d'éviter, dans 

 bien des cas, ce licenciement, contre lequel les instituteurs et les médecins, les 

 parents et les élèves eux-mêmes ne cessent de protester. 



Aussi avons-nous pu nous contenter, grâce à la surveillance et au sérum, 

 d'abord de prescrire des licenciements partiels (classes plus spécialement conta- 

 minées dans une même école ou dans un même groupe scolaire), et, finalement, 

 de supprimer tout licenciement, nous contentant de la sérophylaxie, aidée de la 

 surveillance clinique et même bactériologique des gorges et surtout des 

 nez. 



C'est ce qui fut fait notamment en 1 909-1 g 10 dans deux écoles maternelles, 

 deux écoles primaires (une de filles et une de garçons), une école privée ( mater- 

 nelle), et en 1910-191 1 dans quatre écoles maternelles et quatre écoles primaires 

 de filles. 



En tout, 470 enfants reçurent des injections préventives, 5oo reçurent le 

 sérum sous la forme de dragées, plus de 5o évictions furent ordonnées, plus de 

 75 examens bactériologiques pratiqués dont certains à plusieurs reprises chez 

 les mêmes enfants, convalescents ou porteurs sains de bacilles, qu'on isolait 



