Iig4 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE. 



toute la valeur de la méthode des injections préventives de sérum antidiphté- 

 rique. 



Quant à l'emploi du sérum en dragées ou en prises, s'il ne peut suffire à 

 immuniser efficacement tout l'organisme (Nicolas et F. Arloing, Soc. de Biol., 

 1899), il possède une action locale indiscutable (Salathé, 1894; L. Martin, Soc. 

 de Biologie, igoS; Dopter, Soc. méd. des Hôp. de Paris, igoS; L. Thévenot, 

 Lyon médical, 5 juin 1910). Nos tentatives dans ce sens ont été couronnées 

 de succès. Si Gindes ne croit pas à son efficacité, Darier le recommande même 

 dans les affections oculaires. Nous continuons à conseiller l'usage de dragées 

 antitoxiques lorsque nous ne pouvons pas faire accepter les injections. 



Voici maintenant, confirmant pleinement nos propres résultats, un travail 

 très intéressant que nous devons à l'obligeance de MM. Barret et Benedic, 

 de Brienne-le-Château (Aube). Nous avons eu connaissance de leurs essais par 

 M. Louis Martin. Nous avons tenu à reproduire in extenso la Note qu'ils ont bien 

 voulu nous adresser. 



SÉROPHVr.AXIE ANTIDIPHTÉRIQUE A BBIENNE. 



« Du mois d'octobre 1908 à novembre 1909, 18 cas de diphtérie furent 

 signalés à Brienne-le-Château, à des intervalles .variant de i5 jours à 3 mois. 

 Ces cas s'accompagnaient d'engorgement ganglionnaire très prononcé. Sur 

 ces 18 cas, il y eut 6 décès par embolie ou intoxication subite des centres 

 nerveux vers le cinquième ou sixième jour, alors que les petits malades parais- 

 saient en bonne voie de guérison et ne présentaient plus de fausses membranes, 

 l'état général étant resté bon pendant tout le cours de la maladie. Le traitement 

 employé avait consisté principalement en injections de sérum plus ou moins 

 répétées. Chaque maison était désinfectée au moyen de fumigations de formol 

 et les linges et vêtements passés à la lessive bouillante. Ces précautions n'em- 

 pêchaient cependant pas de nouveaux cas de se produire. 



» Voyant la gravité de l'épidémie et le taux élevé de la mortalité ( 33,33 %), 

 les docteurs Benedic et Barret décidèrent de demander l'avis de M. leD^L. 

 Martin, de l'Institut Pasteur, qui se mit à leur disposition et vint sur place 

 étudier la marche de cette épidémie et les moyens de l'enrayer. Avant son 

 voyage à Brienne, le D' L. Martin avait été mis en possession de fausses 

 membranes de plusieurs enfants atteints et l'analyse bactériologique avait 

 montré chaque fois : bacilles diphtériques et streptoccoques. 



« Après avoir été mis au courant de l'histoire de l'épidémie et de toutes les 

 circonstances se rapportant à chaque cas, M. Martin conseilla les injections 

 préventives de sérum antidiphtérique à tous les enfants de la ville jusqu'à 

 l'âge de 14 ans, en laissant de côté les nourrissons de moins d'un an et mit à la 

 dispo.sition des médecins le nombre nécessaire de flacons de sérum de 10 cm^. 



» Dès leur réception, les D^s Benedic et Barret effectuèrent à domicile en 

 quelques jours les injections recommandées sur 35o sujets environ. 12 enfants 

 échappèrent à cette mesure prophylactique par le mauvais vouloir des parents 

 et leur crainte irraisonnée du sérum. 



» Ces injections furent pratiquées dans le flanc avec toutes les précautions 

 d'asepsie et d'antisepsie d'usage : flambage des aiguilles et désinfection de la 

 peau par un mélange à parties égales d'éther et de liqueur de van Swieten, si 

 bien qu'aucun accident imputable à un défaut d'asepsie ne fut signalé. 



