CH. LESIECR. — SÉROPHYLAXIE UE LA DIPHTÉRIE. I 197 



temps ils ont certaines maladies prédisposantes, comme la rougeole. En cas de 

 diphtérie maligne épidémique, on fera même bien d'inoculer tous les enfants 

 au-dessous de i5 ans; il conviendra, bien entendu, de ne pas aller au-devant 

 des accidents sériques, de tenir compte des inoculations antérieures et de se 

 rappeler que les sérums étrangers injectés peuvent persister dans le sang pen- 

 dant 10 à 5o jours (Thèss de Lemaire) et prédisposer ainsi à l'anaphylaxie. 



Cette importante question des accidents des diverses sérothérapies fut 

 reprise au dernier Congrès français de Médecine (Paris, octobre 1910). M. L. 

 Martin y soutint encore ses conclusions précédentes: la réinoculation est le 

 plus souvent inoffensive, elle ne donne presque jamais d'accidents graves chez 

 les enfants; il ne faut pas hésiter à réinoculer les enfants, mais chez l'adulte on 

 ne doit pas abuser des injections préventives. Cette manière de faire est à peu 

 près aussi celle du professeur Landouzy. 



Au même Congrès, M. Netter, tout en reconnaissant la possibilité des acci- 

 dents de réinoculation, même à long terme, recommande cependant d'inoculer 

 quand même lorsqu'il le faut, mais en mettant en oeuvre les différents moyens 

 connus pour empêcher autant que possible ces accidents [chlorure de calcium ( '), 

 lavements de sérum (Valet), chauffage (Rosenthal), etc. | 



Un cas grave, mais non mortel, d'accidents de réinoculation fut communiqué 

 par Labbé; Salomon et Paris firent connaître un fait de tuberculose pulmo- 

 naire activée par des injections thérapeutiques de sérum antidiphtérique. 



De même, à la Société de Médecine du Nord, le 10 février 191 1, M. Magnin 

 relatait un cas d 'œdème pulmonaire suraigu mortel chez un garçon de 4 ans, 

 atteint d'angine banale, à la suite dune injection préventive de sérum anti- 

 diphtérique. 



Un de nos confrères nous communiquait récemment un fait analogue : un 

 enfant ayant reçu 5 cm' de sérum préventivement fut atteint quelques semaines 

 plus tard d'angine phlegmonneuse grave; son médecin crut devoir injecter 10 cm' 

 de sérum antidiphtérique : rapidement, l'enfant fut pris de coUapsus, de refroi- 

 dissement des extrémités; malgré cet état alarmant, l'enfant ne tarda pas 

 à guérir. 



Hâtons-nous de dire que notre statistique personnelle d'injections préven- 

 tives chez des enfants sains (écoles) ne comporte aucun insuccès, ni aucun acci- 

 dent. Il n'en est pas toujours de même à l'hôpital, notamment chez les tuber- 

 culeux; mais ce n'est pas ici le lieu de discuter cette question très différente 

 Quant à la méthode de l'ingestion de dragées antitoxiques, elle est tout à fait 

 inoffensive. 



D'ailleurs, lorsqu'ils existent, les accidents immédiats sont vraiment bien 

 peu importants, en comparaison du danger que ferait courir à l'enfant injecté 

 la diphtérie dont le sérum le préserve à ce prix. 



Si quelque accident était à craindre, ce serait plutôt l'anapiiylaxie à dis- 

 tance, plus tard à locca-sion d'une nouvelle inoculation, redevenue nécessaire, 

 de sérum antidiphtérique ou autre, dans un but prophylactique ou thérapeu- 

 tique (Magnin, Francioni, Markusow et Agopoff). Même en pareil cas, les acci- 

 dents sont rares et peu importants, et nous avons signalé plus haut quelques 

 moyens capables de les prévenir (Besredka, Leibovici, Thèse p. 107). 



(') Voir la Thèse de .M'"" Gotkvlska, Paris, 20 juillet kjm : Sur les éruptions 

 sériques et le c/ilorure de calcimii. 



