A. ROCIIAIX. — ■ SIH LA VACCINATION ANTITYIMIIQUE. 1219 



résultats favorables, nous avons tenté la vaccination de l'homme par la même 

 méthode. 



Nous avons choisi un certain nombre de sujets, à peu près normaux, n'ayant 

 pas eu la fièvre typhoïde. Nous leur avons administré (après un lavement éva- 

 cuateur) des lavements du même vaccin antityphique, à l'aide d'une longue 

 canule souple de 4o cm, en additionnant le liquide de loou 1 5 gouttes de lauda- 

 num. Nous avons commencé par de faibles doses. En présence de l'innocuité 

 absolue du procédé, nous avons adopté trois lavements de loo cm'^ à cinq jours 

 d'intervalle. Ces lavements sont gardés le plus souvent pendant i/l heures. 

 Ils sont admirablement tolérés. On peut dire que les patients ne s'en aper- 

 çoivent pas. Aucune modification de la température, aucune colique, aucun 

 trouble de l'appétit ou des fonctions intestinales. Rien. 



Le procédé est donc commode et sans aucun danger, sans aucune réaction 

 apparente. 



L'homme qui a ainsi reçu, dans le gros intestin, 3oo cm'' de vaccin antity- 

 phyque est-il immunisé contre la fièvre typhoïde? Nous n'avons d'autre moyen 

 de le savoir, jusqu'au jour où cette méthode sera essayée en grand, que d'étudier 

 les modifications subies par le sérum des patients. 



Or, celles-ci sont exactement les mêmes que celles observées chez les personnes 

 vaccinées par la voie sous-cutanée. 



Dès le dixième jour, on note l'apparition des pouvoirs agglutinant, bactério- 

 lytique, bactéricide du sérum. 



Le pouvoir agglutinant n'atteint pas en général des taux élevés; il reste 

 le plus souvent au voisinage de J^. Nous savons que cela ne signifie pas 

 grand'chose. 



Le pouvoir bactériolytique ne dépasse guère -^l. A ce taux il est très net. 



Quant au pouvoir bactéricide (recherché par la méthode d'Ehrlich, voir 

 plus haut), il monte rapidement à j^. yIjô- looo- ^^ ^^^ donc très accusé. 



L'absorption du vaccin par le gros intestin de l'homme est donc certaine. 

 Elle est suivie du développement des mêmes propriétés des humeurs que si le 

 vaccin est inoculé sous la peau. On est donc en droit d'espérer que ce procédé 

 confère l'immunité au même titre que l'inoculation sous-cutanée. 



On a discuté la valeur de la vaccination antityphique de l'homme par les 

 injections sous-cutanées de cultures typhiques tuées (MetchnikofT et Besredka). 

 Nous ne voulons pas entrer dans cette discussion. Nous apportons simplement 

 une méthode qui donne des résultats comparables à l'inoculation sous-cutanée, 

 quant aux constatations des propriétés humorales, et qui est absolument inof- 

 fensive, qui passe inaperçue du patient. 



Il se pourrait cependant qu'au point de vue de lefTet vaccinal le lavement 

 soit supérieur à l' inoculation sous-cutanée. On sait que la vaccination en général 

 est d'autant plus efficace qu'elle est opérée par la voie qui servira ensuite de 

 voie d'épreuve. De nombreux faits le démontrent. Peut-être est-il donc plus 

 intéressant pour Vhomme, qui est exposé à contracter la fièvre typhoïde par la 

 voie intestinale, d'être vacciné par celle-ci. Peut-être la muqueuse intestinale, 

 ayant servi de porte d'entrée au vaccin, est-elle plus réfractaire au passage des 

 bacilles d'Eberth que si la vaccination a lieu par inoculation sous-cutanée. Ce 

 n'est qu'une hypothèse, mais elle est plausible. 



Vn. Mécanisme de l'absorption du vaccin. — lieste la question très complexe 

 de l'absorption du vaccin par l'intestin. 



