VOEU PRÉSENTÉ PAR LA 12*^ SECTION 275 



malade. S'est rclablie sans grands désoi-dres. N'a pas conservé d'adhérences 

 pleurales et a pu faire un service de servante assez pénible. Il y a un an environ 

 a commencé à vomir chaque jour, une heure, deux heures après les repas, 

 vomissements alimentaires sans hématémèse. Traitée une première fois par la 

 diète absolue et les lavements alimentaires, a vu son état s'améliorer quelques 

 jours, mais quand on revient à l'alimentation par la bouche, les vomissements 

 reparaissent. On épuise sur elle pendant une année tous les moyens médicaux : 

 glace, opium, lavages de l'estomac, eau oxygénée, bismuth, pointes de feu, 

 vésicatoires, électrisation (courant de dix à quinze milliampères). Ce traitement 

 l'améliore un peu, elle ne vomit plus qu'une fois par jour, mais l'amaigrisse- 

 ment devient extrême, elle ne pèse plus que quarante kilos. Je me décide à 

 intervenir le 26 juin. Après laparotomie médiane, l'estomac, caché derrière le 

 foie qui déborde jusque dans l'hypochondre gauche, est malaisé à atteindre. Je 

 fais passer une sonde œsophagienne et jinsuffle de l'air dans l'estomac qui s'ex- 

 tériorise et devient très aisément accessible. Je fais sur sa portion antérieure, au- 

 dessus de l'insertion del'épiploon une incision de quatre ceotimètres, repérant 

 avec des pinces la séreuse, la musculeuse et la muqueuse. J'ouvre l'estomac et, 

 après m'être assuré, tant par la vue que par le toucher, qu'il n'existait pas 

 d'ulcère gastrique, je dirige l'index droit vers le pylore qui ne permet que l'in- 

 troduction de la pulpe que je sens serrf'e par une sorte de bride. Je dilate 

 petit à petit l'orifice, et je réussis à introduire toute la première phalange. 

 Suture de l'estomac à deux étages et enfouissement de la dernière suture par 

 un plan séro-séreux. Le jour même, vomissement chloroformique. Le lende- 

 main, les liquides déglutis lui semblent, dit-elle, tomber directement dans l'in- 

 testin, s'accompagnant de gargouillement. Pas d'incident à noter. Elle n'a pas 

 vomi depuis, bien qu'elle ait eu la première semaine un peu d'embarras gas- 

 trique. La guérison se maintient depuis cette époque. 



M. COUTANT 



La mutuelle médicale française de retraites. 



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