D' A. lîK(,!,ÈRE. — LE RADIODIAGNOSTIC DES CALCULS URINAÏUIIS 31o 



des rayons émis, avec l'épaisseur et la densité des tissus explorés, mais, avant 

 tout, elle dépend de la quantité d'énergie électrique qui traverse l'ampoule en 

 un temps donné. C'est dire que le médecin pourvu seulement d'une machine 

 statique ou d'une bobine d'induction de faible puissance aura besoin souvent de 

 quinze minutes, exceptionnellement même de trente minutes de pose pour 

 obtenir l'image radiographique que lui donneraient, en une ou deux minutes, 

 parfois en quelques secondes, une bobine très puissante, un interrupteur très 

 rapide et une ampoule à anlicathode refroidie capable de supporter, sans dom- 

 mage, le passage d'une forle quantité d'énergie électrique. 11 est donc indispen- 

 sable que le praticien recherche, par quelques essais préalables, le temps de 

 pose nécessaire, avec l'installation qu'il possède, pour obtenir une bonne image 

 de la colonne lombaire d'un sujet moyen, dans des conditions exactement déter- 

 minées. Il modifiera ensuite ce temps de pose dans chaque cas, suivant les 

 indications particulières. Le but n'est pas d'aller vite, mais de faire bien, ce 

 qui exige toujours quelque temps. 



Examen des clichés et interprétation des images. — Les taches révélatrices de? 

 calculs sont souvent à peine perceptibles ; leur recherche demande donc la plus 

 grande attention. Il est bon de commencer à la lumière rouge et, avant le fixage, 

 l'examen soigneux des plaques complètement développées, car certains détails 

 s'atténuent notablement dans le bain d'hyposulfite. Après le fixage, on se place 

 dans les meilleures conditions, si on inspecte, dans une chambre obscure, le 

 cliché éclairé seulement par transparence à l'aide d'une lumière diffuse d'inten- 

 sité réglable. On fait ressortir parfois certains contours en tenant la plaque à la 

 hauteur des yeux, en position presque horizontale. 



C'est au voisinage de la dernière côte, parfois au-dessus de celle-ci, et tout le 

 long de la colonne lombaire, à trois travers de doigt environ en dehors des ver- 

 tèbres, qu'il convient surtout de chercher les images des calculs, en se gardanf 

 de les confondre avec les taches claires qui correspondent aux extrémités externes, 

 souvent fortement calcifiées, des apophyses transverses. 



Tantôt les calculs se manifestent par des images fortes et nettes, à contours 

 précis, qui ne laissent pas place au doute et constituent un témoignage irrécu- 

 sable. Tanlôt on se trouve en présence de faibles tache à contours diffus, dont 

 l'interprétation est difficile. 11 ne faut pas se hâter de les rapporter à des concré- 

 tions urinaires, mais chercher avec soin si elles ne proviennent pas d'un défaut 

 de la plaque, d'une faute dans l'opération du développement ou, plus souvent 

 des circonvolutions intestinales et de leur contenu, alternativement gazeux el 

 solide. 



En cas de doute, il est nécessaire de renouveler l'exploration en cherchant, 

 par une limitation plus étroite du rayonnement, par l'emploi de rayons moins 

 pénétrants, par l'évacuation complète de l'intestin et la compression de l'abdo- 

 men, à se placer dans de meilleures conditions. Mais il ne faut jamais oublier 

 la possibilité des radiodermites à la suite de l'absorption par la peau d'une trop 

 grande quantité de rayons. Il importe donc de ne pas trop multiplier les explo- 

 rations successives d'une même région ou, tout au moins, de les espacer à des 

 intervalles suffisamment longs. Dans la poursuite de l'image réussie au point de 

 vue technique, il ne faut pas non plus méconnaître que souvent le volume exagéré 

 de l'abdomen, l'existence d'une ascite ou d'une tumeur opposent au succès de 

 l'entreprise un obstacle actuellement invincible. 



