D' A. BÉCLÈUE. — LE RADIODIAGNOSTIG DES CALCULS URINAIUES 317 



CONCLUSIONS CLINIQUES 



Les calculs rénaux ne sont pas toujours accessibles aux rayons de ROnlgen, 

 et leur existence se révèle par d'autres signes que des images visibles sur une 

 plaque. Pour le clinicien, la recherche radiographique de ces concrétions ne 

 doit donc jamais constituer qu'un complément d'information ; mais, en raison 

 de riinportance et de la précision des résultats fréquemment obtenus, c'est un 

 élément indispensable d'une exploration complète et méthodique de l'appareil 

 urinaire. 



La règle est que tout malade soupçonné de lithiase rénale doit être radio- 

 graphié. 



Si localisés que soient les symptômes, la recherche doit porter, en une ou 

 plusieurs séances, sur les deux reins, sur les deux uretères dans toute leur 

 longueur, et même sur la vessie. 



Quand cette recherche aboutit à des résultats nettement positifs, on peut 

 affirmer sans réserve l'existence des calculs soupçonnés. On peut en indiquer 

 le nombre, le siège et les dimensions, parfois même en présumer la nature. 



Quand elle aboutit à des résultats négatifs, tout ce qu'on peut affirmer, si 

 toutefois l'image radiographique est satisfaisante au point de vue technique, 

 c'est qu'il n'existe pas de calculs phosphatiques ou de concrétions d'oxalate de 

 chaux d'un volume supérieur à celui d'un pois ; mais on n'est pas en droit 

 d'exclure rexistonce des calculs d'acide urique pur, non plus que celle des 

 calculs phDsphatiques ou oxaliques de petites dimensions. 



Discu<!sion. — M. Wertheim-Salomonson (d'Amsterdam) ne pense pas qu'il 

 faille redouter autant qu'on le pensait, il y a quelque temps, l'action des rayons 

 secondaires pour diminuer la netteté des images radiographiques. D'après son 

 expérience personnelle, les rayons secondaires provenant de l'air ambiant n'oni 

 presque aucun effet sur la netteté de l'image. Quant aux rayons secondaires qui 

 proviennent des parties du corps du malade traversées par les rayons X, s'ils 

 sont nuisibles, ils ne le sont que dans une faible mesure. Il a fait des expé- 

 riences à ce sujet en se servant d'une masse d'eau comme corps diffusant, et il 

 a trouvé que l'action de cette masse n'était pas trop nuisible pour de faibles 

 épaisseurs. 



Ce qui importe le plus, d'après lui, c'est la diminution de l'épaisseur du sujet 

 par la compression. C'est là la manœuvre la plus utile. Le compresseur de 

 Schiinberg, bien qu'étant un bon instrument, peut être remplacé par une plan- 

 chette de bois comprimant l'abdomen du sujet. Il faut surtout, pour la recherche 

 des calculs, avoir un outillage puissant et opérer autant que possible pendant le 

 repos respiratoire du sujet. 



M. Bergonié (de Bordeaux) approuve tout particulièrement, dans le rapport 

 de M. Béclère, les réserves formulées par l'auteur qui mettent surtout en lumière 

 la difficulté de la recherche des calculs rénaux et uretéraux. Lorsqu'on obtient 

 ces belles radiographies de calculs que nous voyons reproduites quelquefois 

 dans les publications, il faudrait indiquer l'épaisseur du sujet radiographié. 

 Toute la dilliculté est là, en effet. 



M. Marie (de Toulouse) insiste sur l'utilité signalée par le rapporteur de 



