320 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



Il est de toute évidence que le traitement sera d'autant plus utile que le mal 

 aura été combattu de bonne heure et par de bons moyens. 



Or, puisque dans tous les cas d'ostéo-arthrite bacillaire chronique on 

 constate une diminution de la substance calcaire, cela devait porter naturel- 

 lement les chirurgiens à demander aux rayons X des renseignements spéciaux. 

 Pour mon compte, j'ai toujours trouvé, dans les phases de début des affections 

 auxquelles je fais allusion, une différence marquée, entre l'apparence à l'écran 

 (liiorescent ou à la radiographie, du squelette du membre sain et de celui du 

 membre malade. 



La décalcification précède peut-être l'invasion tuberculeuse; ceci reste à 

 vérifier; en tout ca?, décalcification et invasion sont au moins concomitantes. 



De sorte que chez tout malade suspect de tuberculose osseuse articulaire, 

 j'c=time qu'il est du plus haut intérêt, et surtout extrêmement utile, de pro- 

 céder à l'examen aux rayons X pour établir sans hésitation, sans retard, le 

 traitement dans toute sa rigueur. 



Discussion. — M. Br.RG0NiÉ : La décalcification des os que vient de signaler 

 M. Bilhaut, au début des ostéo-arthrites tuberculeuses, ne serait elle pas le 

 résultat d'une cause plus générale : l'arrêt de nutrition de l'os par le fait de 

 l'immobilisation? 



M. ^VERTHEIM-SALOM0^so^• a vu se produire la décalcification aussi bien dans 

 les arthrites streptococciques et gonococciques que dans les arthrites tubercu- 

 leuses. 



M. P.ilhaut: Je n'ai eu en vue, dans mon travail, que de mettre en relief 

 l'utilité des rayons X dans un cas déterminé : celui d'une tumeur blanche. 

 Y a-t-il des indices certains de cette affection, indices trouvés en l'examinant à 

 l'écran ou à la radiographie ? Je suis heureux de l'argumentation qui m'est faite, 

 et j'ai moi-même constaté la diminution des sels terreux du squelette au-dessous 

 du trait d'une fracture. Est ce l'immobilisation qu'il faut incriminer? Sont-ce les 

 troubles de nutrition par suite des désordres survenus dans les vaisseaux? La 

 nature ne puise-t-elle pas à proximité et dans le fragment inférieur, les élé- 

 ments nécessaires à la formation du cal? Ce sont là des points très différents et 

 très intéressants, d'ailleurs. Mais pour mes malades, il ne s'agit pas d'un trau- 

 matisme à invoquer. On me les présente avec un mal insidieux : ils n'ont point 

 été victimes d'accident. S'il s'agit d'une affection dont le siège est à la hanche, 

 les parents n'ont constaté qu'une fatigue plus prompte à la suite de la marche; 

 parfois un peu de claudication que le repos fait disparaître. Donc pas de frac- 

 ture, pas de traumatisme vrai. Que faire? Quel diagnostic porter? Les signes 

 classiques sont insuffisants à formuler un diagnostic ferme. Les rayons X lèvent 

 la difficulté. Voilà ce à quoi je conclus. 



M. MiciiAUT : Le courant continu facilite la nutrition osseuse et l'augmentation 

 dans la richesse des sels calcaires, mais il convient de s'abstenir d'appliquer ce 

 courant dans l'arthrite tuberculeuse au début, et voilà pourquoi il est utile de 

 faire de cette affection un diagnostic précoce. 



M. Marie recommande également la prudence dans les applications du cou- 

 rant continu aux articulations soupçonnées d'arthrite tuberculeuse. Au contraire, 



