D' E. ALBEUT-WEIL. — PARALYSIE INFANTILE 325 



B. — Période d'état. 



A la période d'état, il y a lieu de diagnostiquer la paralysie infantile de la 

 paralysie obstéricale du plexus brachial, de la paralysie traumatique du plexus 

 brachial, de l'atrophie musculaire progressive, de la paralysie diphtérique, des 

 paralysies post-angineuses, de l'hémiplégie spasmodique. 



Pour cela, il n'est pas possible de faire grand fond sur l'électro-diagnostic, car, 

 si l'on met à part l'hémiplégie spasmodique infantile, conséquence d'une lésion 

 cérébrale, dans laquelle on ne rencontre jamais le syndrome de dégénérescence, 

 dans toutes les autres maladies que je viens d'énumérer, les muscles et les 

 nerfs peuvent avoir leurs réponses électriques altérées de la même façon : tantôt 

 le plus souvent d'ailleurs, ils présentent le système de dégénérescence en son 

 entier; tantôt au contraire, dans les cas frustes, ils sont simplement atteints 

 d'hypoexcitabilité tant faradique que galvanique. Il convient donc surtout, pour 

 résoudre le problème, de se baser sur les commémoratifs, sur les localisations 

 et sur la topographie des troubles paralytiques. 



La paralysie obstétricale du plexus brachial frappe surtout le deltoïde, le 

 biceps, le sous-épineux, le brachial antérieur et le long supinateur; elle suit 

 l'accouchement dont elle est un des accidents. La paralysie infantile présente 

 très peu souvent cette mrme topographie et ne survient guère dans les premiers 

 jours qui suivent la naissance. 



La paralysie traumatique du plexus brachial peut se produire à tous les âges 

 de l'enfance ; (j'en ai observé un cas chez un enfant maintenu trop brutalement 

 par son père qui voulait l'asseoir) ; mais là aussi l'absence de début fébrile, 

 l'existence de troubles de la sensibilité laissent difficilement place à l'erreur. 



Les paralysies post-diphtériques ou post-angineuses sont distinguées par 

 l'étude minutieuse de l'histoire clinique de la maladie, par l'examen topogra- 

 phique: dans les névrites post-angineuses, les muscles touchés sont généra- 

 lement groupés dans le même territoire nerveux; dans la paralysie infantile, les 

 muscles lésés sont souvent disséminés dans des territoires différents; de plus, 

 les deux maladies évoluent ditféremment : les paralysies post-angineuses, même 

 diphtériques, guérissent avec assez de rapidité et d'une façon assez complète 

 dans la majorité des cas, alors qu'au contraire la paralysie infantile est longue 

 à s'améliorer et laisse toujours sa signature. 



L'atrophie musculaire progressive, soit l'atrophie du type Charcot-Marie, soit 

 celle du type Landouzy-Déjerine, a une localisation et une marche que n'a pas 

 la paralysie infantile. 



L'hémiplégie spasmodique — en outre des caractères différentiels tirés do 

 l'examen électro-diagnostique — est souvent accompagnée de paralysie faciale, 

 de troubles de l'intelligence et surtout de contractures; la poliomyélite antérieure 

 au contraire est flasque et ne retentit presque jamais sur les nerfs crâniens. 



G. — Période des difformités irréductibles manuellement. 



A la période des difformités irréductibles manuellement, l'aspect des membres 

 frappés de paralysie infantile est en général très caractéristique. L'arrêt de 

 développement, la maigreur allant parfois jusqu'à la disparition presque totale 

 des masses musculaires sont des lésions qu'on ne retrouve pas dans d'autres 

 maladies : les déformations rachitiques tes plus accentuées sont caractérisées 

 par des incurvations osseuses et parfois par des lésions musculaires ; mais 



