D'' R. TESSON. — LE CANCER PRIMITIF DES VOIES BILIAIRES 263 



M. le D' DARIER, à Paris. 

 Importance de la thérapeutique locale dans les différentes maladies oculaires. 



M. le D' Henri COMBES, à Mazé (Maine-et-Loire). 



Traitement électrique de certaines affections utérines dans la clientèle rurale. 



— L'électricité gynécologique, encore presque totalement ignorée de la plupart 

 des médecins, mériterait d'être étudiée et connue, en raison des services qu'elle 

 rend dans le traitement de la plupart des affections utérines. 



Un matériel restreint et des connaissances faciles à acquérir permettent à tout 

 médecin de l'employer avec succès. 



Description du matériel instrumental et du mode opératoire. 



Principales indications thérapeutiques : la subinvolution utérine, suite de 

 ■couches, compliquée ou non de métrite et de périmétrite; — la dysménorrhée; 



— les fibromes. 

 Observations à l'appui. 



M. le D' MOT Aïs, Prof, à l'Éc. de Méd. d'Angers. 



Opération du ptosis par la métlwde de suppléance du muscle droit supérieur. 



(Opération de Matais) 



M. le D"- René TESSON, à Angers. 



Le cancer primitif des voies biliaires extra-hépatiques. — Le cancer primitif de 

 l'arbre biliaire extra-hépatique est encore insuffisamment connu, abstraction 

 faite de ses localisations à la vésicule et à l'extrémité inférieure du cholédoque 

 (cancer de l'ampoule de Vater, cancer de la tête du pancréas) : c'est à peine si 

 les livres classiques lui consacrent quelques lignes, incidemment, à propos du 

 diagnostic des ictères chroniques. J'ai eu personnellement l'occasion d'en obser- 

 ver deux cas : j'ai publié le premier dans les Bulletins de la Société Anatomique 

 ["1902, page 141) ; le second est inédit, et ce qui lui assure un intérêt tout parti- 

 culier, c'est qu'il a donné lieu de ma part à une intervention chirurgicale dont 

 le résultat fut une fistulisation de la sécrétion biliaire, qui atténua considéra- 

 blement les accidents de rétention, notamment le prurit atroce de la malade. 

 La thérapeutique chirurgicale n'est donc pas complètement désarmée : elle 

 pourra être sinon curative, du moins palliaiive dans certains cas déterminés. 

 Il faut distinguer, tant au point de vue de la symptomatologie, qu'à celui des 

 indications et procédés opératoires : i" le cancer du cholédoque, justiciable de 

 la cholécystostomie, ou mieux de la cholécystentérostomie ; 2" le cancer du 

 confluent hépato-cystique, le plus fréquent, qui ne laisse plus place qu'à la 

 fistulisation cutanée ou à l'hépatico-entérostomie ; 3° le cancer juxta-hépatique 

 (Claisse), qui comporte les mêmes indications, mais plus difficilement et plus 

 rarement réalisables. C'est l'état de la vésicule qui seul peut permettre clinique- 

 ment le diagnostic de localisation : elle est toujours dilatée dans la premièi^e 



