D'' A. BÉCLi;nE. — LE RADIODIAGNOSTIC DES CALCULS URlNAinES 303" 



autres questions du même ordre, parce qu'il connaît et possède toutes les res- 

 sources de l'instrument d'investigation dont il dispose. 



Etudier la techniques propre à la recherche des calculs urinaires, c'est donc 

 passer en revue les principes fondamentaux de l'exploration radiologique, et 

 plus spécialement les règles générales de la technique radiographique. Telle sera. 

 l'idée directrice de ce rapport, qui ne visera nullement à présenter l'historique 

 de la question, mais s'appliquera seulement à mettre en lumière les derniers- 

 progrès accomplis, sans craindre de rappeler les notions premières, indispen- 

 sables aux débutants. 



Les calculs urinaires comprennent, au point de vue radiologique, les calculs 

 vésicaux, urétéraux et rénaux. Par définition, sous le nom de calculs rénaux, cd 

 englobe toute les concrétions qui occupent les calices, le bassinet et même l'em- 

 Louchure de l'uretère. Tantôt, et le plus souvent, ils correspondent au hile ôt) 

 rein, tantôt ils sont groupés à la périphérie du hile, dans un même département 

 de l'organe, tantôt, enfin, ils se répartissent en plusieurs points de son étendue, 

 et particulièrement entre ses deux pôles. Les calculs rénaux et urétéraux sont 

 ceux dont le diagnostic est à la l'ois le plus important et le plus difficile ; ils 

 feront l'objet principal de cette étude. 



Pour simplifier, on peut tout d'abord considérer la recherche d'un calcul 

 rénal comme un cas particulier de ce problème très général: étant donné un 

 corps homogène plongé de toutes parts dans une masse homogène et d'épaisseur 

 uniforme, mais de nature différente, à quelles conditions peut- on en obtenir 

 une image à laide de rayons de llontgen? 



La première condition, la condition indispensable, c'est que le corps en ques- 

 tion possède un degré de perméabilité aux rayons de Rôntgen différent, en plus 

 ou en moins, de celui du milieu où il est plongé. S'ils ont tous deux le même 

 degré de perméabilité, peu importe qu'ils ne soient pas de même nature, les 

 rayons ne font entre eux aucune distinction. Au contraire, plus est grande leur 

 différence de perméabilité, plus est grande aussi la différence entre le faisceau 

 de rayons qui frappe l'objet et les faisceaux avoisinants de même section qui ne 

 l'atieignent pas, par rapport à la quantité de rayons arrêtée au passage et, en 

 conséquence, par rapport à la quantité de rayons qui parvient jusqu'à l'écran 

 fluorescent ou à la plaque sensible. 



Les effets de cette condition indispensable varient, d'ailleurs, avec deux autres 

 conditions secondaires ; l'épaisseur de l'objet supposé et l'épaisseur du milieu 

 dont- il fait partie. En effet, si on considère deux faisceaux de rayons, de section 

 équivalente, dont l'un rencontre l'objet tandis que l'autre passe dans son voisi- 

 nage immédiat sans le rencontrer, il est évident que, pour une même différence 

 de perméabilité entre l'objet et son milieu, la différence entre les deux quanti- 

 tés de rayons absorbées au passage grandit à mesure que l'épaisseur de l'objet 

 devient une fraction plus grande de l'épaisseur totale de la masse oii il est plongé. 

 La conclusion de ces considérations élémentaires, c'est que, parmi les condi- 

 tions qui rendent plus ou moins malaisée la recherche des calculs urinaires, 

 il faut compter surtout avec leur perméabilité, dépendant de leur nature, puis^ 

 avec leur épaisseur et avec celle de l'abdomen qui les contient. 



Radioscopie. 



Dans les conditions les plus satisfaisantes, quand il existe une concrétion peu 

 perméable et relativement peu volumineuse chez un sujet maigre, il devienl 



