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nique ont pour ainsi dire disparu, il y a évidemment dégénérescence avaQcée, 

 sinon disparition totale des fibres. Mais le traitement électrique peut agir encore 

 sur les fibres restées saines tout en étant noyées au milieu du tissu adipeux 

 ou sur le développement du membre ; il faut donc l'entreprendre, tout en étant 

 décidé à l'abandonner si au bout de six à huit mois il n'a produit le plus léger 

 eiïet. 



§ 6. — Direction générale du traitement de la période d'état 

 de la paralysie infantile. 



Bien que le traitement ('lectrique, pratiqué suivant la technique que j'ai 

 formulée, constitue la base du traitement de la paralysie infantile à la période 

 d'état, il est bien évident qu'il ne faut renoncer ni aux autres méthodes physio- 

 thérapiques ni surtout aux chaussures orthopédiques qui dans certains cas de 

 paralysie des muscles des membres inférieurs constituent une aide si précieuse 

 pour la guérison fonctionnelle ; il est donc nécessaire de bien préciser la marche 

 générale du traitement. 



Dans les premiers jours qui suivent la fin de la période fébrile, on doit se 

 contenter de pratiquer la galvanisation générale du membre sans intermittences 

 et on peut compléter la séance par un massage très léger, etïleurage ou tapotage. 



Un mois après, quand l'état général commence à être satisfaisant — quelque- 

 fois plus tôt d'ailleurs — on doit pratiquer la galvanisation générale; mais on 

 doit la faire suivre des interruptions et des renversements du courant, puis des 

 excitations séparées des divers groupes musculaires, ainsi que l'ai expliqué plus 

 haut. On doit compléter la séance électrique par une séance de massage et de 

 mobilisation des diverses articulations. Dès que des mouvements actifs sont 

 possibles, on emploiera la gymnastique suédoise ou les exercices simples et 

 faciles que j'ai indiqués. On recommandera aux parents de veiller à l'exécution, 

 à plusieurs reprises, chaque jour, de ces mouvements simples, en même temps 

 qu'on leur recommandera d'administrer quotidiennement des bains salés et des 

 frictions alcoolisées à leurs enfants ( I). 



De temps en temps, le traitement électrique devra être interrompu. Comme le 

 dit Erb: « On A'oit assez souvent, après une longue interruption du traitement, 

 l'amélioration faire, lorsque le traitement est repris, des progrès plus rapides 

 qu'auparavant ». 



En général, l'interruption pourra avoir lieu tous les six mois: ce sera pendant 

 une de ces trêves, qu'on pourra recourir au traitement thermal ou à la cure 

 marine ou climatique. 



Dès que la marche sera devenue passible, dans le cas de paralysie du membre 

 inférieur, on fera porter à l'enfanl, s'il y a lieu, une chaussure qui maintiendra 

 son pied en bonne position, et qui fera obstacle à la production de la difformité 

 qui peut résulter de la prédominance de certains muscles non combattus par 

 leurs antagonistes. 



L'on peut se demander si, au lieu de poursuivre un traitement aussi long, il 

 n'y aurait pas lieu — même quand des diffoi-mités irréductibles manuellement 

 ne se sont pas produites — de recourir à l'anastomose tendineuse. 



Cette opération, préconisée surtout par Vulpian, consiste à suturer le tendon du 

 muscle paralysé au corps d'un muscle intact et à amener ainsi le retour de la 



■(1) Bien enti-ndu les irn'dications loniqii. !■ I<t. huiU' de foie de inoiiio, |)ho.-;phate de cliau.T. doi\fnl 

 être insliluOes en même lenips. 



