306 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



posséder uq pouvoir d'absorption plus grand que tous les autres sels. De même, 

 aursi, le poids atomique élevé de l'élément soufre élève notablement le pouvoir 

 d'absorption de la molécule de cystine. 



Ainsi les diverses substances qui entrent dans la composition des calculs uri- 

 naires s'échelonnent, d'après leur degré de perméabilité aux rayons de linntgen, 

 depuis l'acide urique pur, dont le pouvoir d'absorption ne diffère pas sensible- 

 ment de celui des parties molles, jusqu'au phosphate de chaux, dont le pouvoir 

 d'absorption atteint et dépasse celui du squelette. 



D'ailleurs, il faut considérer non seulement le poids, mais le nombre des 

 atomes. Ainsi, à volume égal, et malgré son poids moléculaire moins élevé, un 

 calcul d'oxalate de chaux possède un pouvoir d'absorption plus grand qu'un 

 calcul de phosphate de chaux, parce qu'il est notablement plus dense. 



11 faut tenir compte aussi de la plus ou moins grande pureté du calcul. En 

 réalité, les concrétions développées dans les voies urinaires sont presque tou- 

 jours formées de substances diverses, et généralement quand on parle de calculs 

 d'acide urique, d'oxalate de chaux ou d'autres sels, cela veut dire seulement que 

 telle est la substance prédominante. C'est ainsi que les calculs uriques sont souvent 

 mélangés d'un peu de chaux, ce qui les rend accessibles à la radiographie. 

 Autrement, il semble bien que, sauf en des conditions tout à fait exception- 

 nelles, les calculs d'acide urique pur ne peuvent pas élre distingués des parties 

 molles avoisinantes. 



En résumé, la présence du phosphore ou du calcium dans un calcul paraît 

 être une condition à peu près indispensable pour qu'il soit décelé par la radio- 

 grajjhie. A volume égal, les calculs d'oxalate de chaux sont les plus faciles à 

 distinguer; puis viennent les calculs de phosphate de chaux; quant aux calculs 

 d'acide urique pur, ils demeurent presque toujours inaccessibles. 



Au-dessous d'un certain volume, au-dessous du volume d'un pois, d'après le 

 D"" Albers-SchiVnberg, tous les calculs, quels qu'ils soient, peuvent échapper à la 

 recherche, surtout chez les personnes corpulentes. 



Parties molles enveloppant les calculs rénaux. — Les calculs du rein sont, 

 comme cet organe, ijresque toujours plus proches de la paroi postérieure de 

 l'abdomen que de la paroi antérieure. Ils sont séparés de la peau de la région 

 lombaire par de la graisse et des muscles dont l'épaisseur, plus ou moins grande 

 suivant les sujets, ne peut guère être modifiée. 



Conformément à la règle générale qui prescrit de rapprocher de la plaque 

 sensible, autant que faire se peut, l'objet à radiographier, le patient doit être 

 placé dans le décubitus dorsal, circonstance heureuse, puisque cette position est, 

 plus que toute autre, favorable à l'immobilité. 



Il est utile aussi que les téguments de la région lombaire touchent la plaque 

 ou le châssis qui la contient dans la plus grande étendue possible, bien que la 

 saillie des fesses et l'ensellure lombaire y mettent très souvent obstacle. Il devient 

 alors nécessaire de faire fléchir plus ou moins les cuisses du sujet. On peut 

 facilement imaginer divers dit-positifs, coussins ou autres, propres à graduer 

 cette flexion et à immobiliser les membres dans l'attitude voulue. 



Les parties molles qui recouvrent en avant les calculs rénaux sont à la fois 

 plus complexes, plus disparates, plus mobiles et plus dépressibles que celles qui 

 les séparent de la plaque sensible. Il ne s'agit plus seulement d'une épaisseur 

 de graisse et de muscles, Irèâ variable chez les différents sujets, mais à peu près 

 uniforme dans toute son étendue. Indépendamment de la paroi, il faut compter 



