3U8 ÉLECTUICITÉ MÉDICALE 



colonne vertébrale, parallèlement à la onzième côte. Tantôt, quand elle est 

 courte, elle présente une direction horizontale. Dans ce dernier cas, elle diffère 

 peu des apophyses transverses, ou costiformes, qui se détachent latéralement 

 des vertèbres lombaires, et dont le sommet s'avance à plusieurs centimètres de 

 la ligne médiane, assez loin pour entrer en contact avec la face postérieure des 

 reins. 



Ces divers éléments squeleltiques ont en radiographie une importance capi- 

 tale. Ce ne sont pas seulement des points de repère qui orientent la recherche 

 et aident à la localisation des calculs, ce sont avant tout des témoins qui per- 

 mettent de juger si, au point de vue exclusivement technique, l'image obtenue^ 

 sur la plaque est satisfaisante, quand bien même elle n'indique aucune concré- 

 tion, ou s'il est nécessaire, pour tirer une conclusion légitime, de chercher à 

 obtenir une meilleure image. 



On admet généralement que, pour être jugée satisfaisante au point de vue 

 technique, une image radiographique de la région lombaire doit remplir les con- 

 ditions suivantes : 



Elle doit d'abord montrer très nettement, de préférence avec des détails de 

 structure, ce qu'on peut appeler le cadre osseux du rein, tout particulièrement 

 les portions les plus minces de ce cadre, c'est-à-dire les deux dernières côtes et 

 les apophyses transverses des vertèbres lombaires. 



Elle doit, de plus, faire une distinction entre les muscles qui tapissent la 

 fosse lombaire en arrière du rein et montrer nettement le bord externe du 

 muscle psoas, parfois même indiquer le muscle carré des lombes. 



Quant aux contours du rein lui-même, ils apparaissent très exceptionnelle- 

 ment, et leur absence sur une image, d'ailleurs irréprochable, ne doit pas sur- 

 prendre. 



Même réduite à la reproduction nette du cadre osseux des reins, la tâche n'est 

 pas toujours réalisable et présente souvent de gi-andes difficultés. En résumé, 

 parmi les conditions favorisantes, les plus importantes de la part du sujet exa- 

 miné sont l'immobilité, le contact de la région lombaire avec la plaque par une 

 large surface, l'évacuation préalable de l'intestin et la réduction de l'épaisseur 

 de l'abdomen. 



LES RAYONS 



Les images, radiogi-aphiques ou radioscopiques, sont comparables aux ombres 

 portées sur la surface d'un mur ou d'un verre dépoli par un objet opaque inter- 

 posé entre cette surface et un foyer de lumière. Pour obtenir des ombres nettes- 

 et sans pénombre, on a besoin, dans les deux catégories de cas, de conditions 

 très analogues. 



Il faut, d'abord, que le foyer de lumière soit, autant que possible, réduit à un 

 point. De même, il convient que le foyer d émission des rayons de Uôntgen sur 

 la lame anticathodique soit à peu près punctiforme, c'est-à-dire réduit à une 

 surface de quelques millimètres carrés seulement. C'est une question d'ampoule 

 bien construite. 



Il faut surtout mettre obstacle au phénomène de la diffusion de la lumière 

 dans l'air, phénomène d'autant plus accusé que lair est plus riche en corpus- 

 cules solides ou liquides ; on connaît la différence des cmbres nettes et des 

 ombres confuses provenant d'un foyer de lumière suivant qu'il est placé dans 

 un air pur ou dans un nuage de brouillard. C'est par l'emploi de diaphragmes 



