D' A. niiCLÈRE. — LE RADIODIAGNOSTIC DES CALCULS URINAIRES 311 



question et |)our le spintermètre à boules d'un diamètre déterminé dont il tait 

 usage, une étincelle de 7 centimètres correspond à l'émiïsion de rayons nu- 

 méro (k Désormais, toutes les fois qu'il veut obtenir des rayons numéro 6, il lui 

 sullitdonc de régler la pression gazeuse à l'iatérieur de l'ampoule, de telle sorte 

 que l'étincelle équivalente mesure exactement 7 centimètres. 



Parmi les ampoules réglables, il n'en est pas, je crois, de meilleures que les 

 ampoules munies de l'osmo-régulateur Villard. Ce sont celles qu'il est le moins 

 dii'Âcile de maintenir exactement au même état pendant toute la durée d'une 

 opération radiographique, parce que leur résistance, au cours du fonctionnement, 

 a plus de tendance à croître qu'à diminuer. Dans le cas supposé, on attend 

 donc, pour glisser la plaque sensible dans son châssis sous le patient, que l'am- 

 poule bien réglée possède une étincelle équivalente de 7 centimètres, puis on 

 écarte les boules du spintermètre à 2 ou 3 millimètres au delà, à la distance 

 suffisante pour qu'il n'y ait plus d'étincelle. Alors, on met l'ampoule en marche 

 et, le chalumeau en main, on se tient prêt, pendant toute la durée de la radio- 

 graphie, à chauffer l'osmo-régulateur pour introduire un peu de gaz dans 

 l'ampoule au;sil("it qu'une nouvelle étincelle, éclatant entre les boules, témoigne 

 d'une élévation de sa résistance. 



Les indications qui précèdent sont suffisantes seulement si on désire obtenir 

 sur la même plaque une vue d'ensemble de toutes les régions oCi peuvent 

 exister des calculs urinaires, c'est-à-dire si on veut voir à la fois les dernières 

 côtes, les deux fosses lombaires, droite et gauche, et l'excavation du bassin tout 

 entière. Le patient est alors couché sur une plaque de grandes dimensions, 

 40 X 50 au moins, et l'ampoule est disposée de telle sorte que la perpendicu- 

 laire abaissée de l'anticathode traverse le corps de la seconde vertèbre lombaire; 

 figurée par un fil à plomb, elle rencontre la ligne médiane entre l'appendice 

 xiphoïde et l'ombilic. 



Emploi des diaphragmes. — Pour réduire au minimum l'action du rayonne- 

 ment secondaire, si nuisible à la netteté des images, il ne suffit pas d'abaisser 

 jusqu'au numéro 6 au moins le pouvoir de pénétration des rayons primaires 

 émis par l'ampoule, il faut encore écarter tous ceux de ces rayons qui ne sont 

 pas strictement nécessaires à la recherche. On y parvient à l'aide de diaphrag- 

 mes de plomb, imperméables aux rayons de Rônigen, sauf au niveau de l'ou- 

 verture plus ou moins grande dont ils sont percés. Le mieux est même de 

 n'employer qu'un faisceau de rayons assez resserré, un cône à base très étroite. 

 On est ainsi conduit à abandonner les vues d'ensemble pour les images partielles 

 et à remplacer l'exploration totale, faite en une seule opération radiographique, 

 par une série de recherches portant sur des régions diverses. Tantôt on se con- 

 tente d'explorer tour à tour l'un et l'autre rein, puis le bassin; tantôt, à 

 l'exemple du D'" Albers-SchOnberg, on ne fait pas moins de quatre radiographies 

 successives pour chacune des moitiés latérales de l'abdomen. 



Il est avantageux de diaphragmer particulièrement en deux points du trajet 

 des rayons de Rôntgen : à leur sortie de l'ampoule et à leur entrée dans la peau - 



a) Limitalion du rayonnement à la sortie de l'ampoule. — Il est bon de diaphrag- 

 mer dès la sortie de l'ampoule, parce qu'en dehors des rayons émis par le focus 

 anticathodique, en dehors des rayons focaux, seuls véritablement utile-:, il en 

 existe d'autres qui proviennent de tous les points fluorescents de l'ampoule et 

 de chaque point se dirigent dans tous les sens ; ils naissent de la rencontre des 



